来源：广州医院（ID:gyfyy）
不少朋友们问：
每日补钙总量是知道了
可是到了药店选钙剂就花了眼
究竟钙剂怎么选？
天天炖骨头汤、喝牛奶不够吗？
补那么多钙结石了怎么办？
我院内分泌科谭愈昱医生提醒：
补钙很重要，补对了更有效！
补钙的方式
补钙有食补和药补之分，正常人补钙应以食补为主、药补为辅，通过改善食物结构，选择性加强富含钙食品的摄入即可改善状况。
但是对于易缺钙的人群，如婴幼儿、青少年、孕妇、围绝经期和绝经期妇女及老年人，除食补外，需在医生的指导下口服钙剂。
食补
手绘图来源：网络孙小杰
药补
目前市面上不同的钙剂虽然都能补钙，但其每片所含的元素钙的比例是不同的，如碳酸钙40%、醋酸钙22.2%、枸橼酸钙21.1%、柠檬酸钙21%、乳酸钙13%、葡萄糖酸钙9%。
因此，同重量的碳酸钙的含元素钙是最多的、其价格也低、接受度最好。各类钙剂优缺点如下：
大家选购钙剂时，一方面可以优选碳酸钙类的钙剂，另一方面也需要计算每片钙片的具体元素钙的含量。比如大家常用的钙尔奇D或者迪巧，每片碳酸钙含量是mg，但碳酸钙的元素钙含量是40%，所以每片能补的钙是mg。
补钙的剂量
我国营养学会制定的成人每日钙的摄入推荐量是mg，老年人和绝经后妇女的每日钙摄入推荐量为-mg，严重骨质疏松症的患者最高补钙量（即钙的治疗量）可以用到每天mg。补钙期间，可定期检测血钙量和尿钙量，以便掌握用量。
补钙的时间
补钙的最佳时间是在每天临睡前。可以为夜间的钙调节提供钙源，阻断体内动用骨钙，也有助于睡眠。但钙剂最好不要与牛奶同时食用，容易造成钙的浪费，此外，钙强化剂直接与牛奶混合会产生絮状沉淀。钙剂最好与米或面等富含葡萄糖的食品同时食用，有利于吸收利用。
补钙的误区
骨头汤补钙？
很多人深信“以形补形”的说法，比如：吃核桃能补脑子，吃鱼眼能明目，喝骨头汤就能补钙。但这科学吗？答案当然是否定的。
专业学者用常规熬汤的方法，拿猪的大腿骨来熬骨头汤，而后对其中的成分进行检测分析。结果发现：即便是熬的时间足够长，骨头汤中钙的含量也是极少。每ml的骨头汤中钙的含量约为3.84mg。即使按民间说法再加上醋一起熬，也只能增加一丢丢钙的析出。
所以干了这碗骨头汤，摄入的钙也仅约等于同样体积牛奶的1.6%，不到1/50，但却摄入了不少脂肪和嘌呤。
手绘图来源：网络孙小杰
补钙会导致结石？
很多人担心补钙会增加结石的发生，这种看法也是不科学的，真相是：适当情况下可以补钙，补钙还有可能降低肾结石的发生率呢~
我们知道结石分胆结石和肾结石两种。
胆结石主要是胆固醇结石，补钙不会增加胆结石。
肾结石主要是草酸钙结石，临床研究表明，钙量摄入高者，其肾结石发生率是降低的。这是因为膳食中多量的钙和肠道草酸结合成草酸钙，不被吸收由粪便排出，这样尿中草酸含量低，形成肾结石的机会就大大减少了。但对于24小时尿钙排泄过多的患者，或肾小管酸中毒导致尿液呈现碱性的患者，应慎用过多的钙剂，以免增加肾结石的风险。
那已经有肾结石的患者能补钙吗？
已患有肾结石的骨质疏松患者，应在医生指导下个体化补钙，优先从饮食中补钙，并同时监测24小时尿钙，男性24小时尿钙超过mg，女性超过mg者则不宜补钙，同时要监测肾脏B超，如有腰痛等临床症状者、肾结石逐渐增大者也不宜补钙。
补钙的其他要点
1.不宜与含钙高的食物/钙剂同进食的有
①富含草酸的蔬菜：草酸容易与钙结合成为不溶性的钙盐，很难被人体吸收利用，故含钙高的食物不宜与菠菜、茭白、竹笋、洋葱、苋菜等蔬菜同时服用。
②含油脂过多的食物：油脂分解后生成的脂肪酸与钙结合后不易吸收。
③大量含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟均会抑制钙剂的吸收。
④钙剂不宜和碱性药物及洋地黄类药物合用。钙剂与噻嗪类利尿药合用时，会增加肾小管对钙的重吸收可增加高钙血症发生风险。
2.补钙同时要注意补充维生素D
很多人重视钙的补充，却忽略了同样重要的维生素D。维生素D可以通过晒太阳、天然的富含维生素D的食物（如深海鱼、肝脏等）和维生素D制剂来补充。
维生素D可以促进我们身体把吃进肠道里的钙吸收到血液里面，最后完成在骨骼的沉积。维生素D和钙彼此就像钥匙和锁的关系，配合好了才能开启我们的骨骼健康大门。
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