胆结石的手术治疗

  胆结石多突然发病,在急性发作期宜先进行保守治疗,待患者症状控制后,结合相关的检查,明确诊断后酌情选用合理治疗方法。那么哪些患者适合手术治疗呢?手术方法有哪些?

  胆结石的手术适应证:(1)胆囊结石逐步增大至3cm以上者,团长期刺激胆囊动膜引起增生或不典型增生,增加胆囊癌发生的概率。(2)胆囊结石增多且直径小于0.5cm,部分小颗粒结石易排至胆总管,增加发生胆管炎和胰腺炎的概率。(3)胆囊壁钙化。(4)胆囊壁明显增厚。(5)伴发胆管炎或胰腺炎。(6)转为症状性胆囊结石且症状明显者。

  胆结石的手术治疗方法如下:

  第一,胆囊切除术。是胆囊结石的主要外科治疗方法,可彻底消除病灶,手术效果满意。手术方法有两种:由胆囊底开始的所谓逆行法和自胆囊颈开始的顺行法胆囊切除术。

  第二,胆囊造瘘术。近年已不常用,仅适用于胆囊周围炎性豹连严重、切除胆囊困难很大,可能误伤胆(肝)总管等重要组织者;胆囊周围脓肿;胆囊坏疽、穿孔、腹膜炎;病情危重者;或全身情况衰竭、不能耐受胆囊切除术者。

  第三,胆总管探查引流术。是治疗胆管结石的基本方法。目的:探查胆道通畅的情况,取出其中结石,冲洗胆道,T管引流,消除胆道感染。

  第四,胆肠内引流术:有胆总管十二指肠吻合术;oddi括约肌切开成形术;胆管空肠Roux—y吻合术。

  第五,肝叶切除术:适用于肝内胆管结石多、局限于一例肝叶(段)内,不能采用其他手术取净结石,或肝组织有萎缩,应切除病变肝叶(段),以根除病灶。

  综上所述,是胆结石的手术治疗方法和适应症的介绍,希望大家选择适合自己的治疗方法,及早治疗。



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