一问一答,帮你彻底了解胆囊结石及微创腹腔

1、胆囊是什么?胆汁从哪里来?有什么作用?

答:胆囊是一个附着于肝脏下面、开口于肝外胆管的梨形结构,由于储存一部分来自肝脏的胆汁,故称为胆囊。胆汁是由肝细胞产生的,通过肝内、肝外胆管排入肠道,帮助食物消化。

2、胆结石是怎么形成的?

答:正常胆汁里有很多物质是溶解状态,当胆囊功能障碍或胆汁性质改变后,部分物质就会形成结晶,然后长大,变成团块,就形成了结石,分胆囊结石和胆管结石。胆结石由于组成的成分不同,形成的部位、生长的时间不一样,其外观和结构也千姿百态,大的像鸡蛋,小的像泥沙。

3、胆结石是否必须治疗?

答:严格的讲,只要有结石就要治疗,因为正常的胆道系统不应该有结石存在,有人说胆结石没有症状就不用治疗,这种说法是错误的。因为胆结石必然会给人体造成不同程度的危害,只是有的危害尚处在早期,没有明显的表现,有的反复诱发炎症,最后到必须要手术治疗的地步,最严重的诱发胆囊癌,危及生命,医学实践证明,任何疾病都是治疗得越早越好。

4、胆囊会产生哪些病变?

答:胆囊是一个容易得病的结构,有胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌和一些少见的病变。

5、哪些人容易患胆囊结石?

答:国内外作过大量流行病学调查,发现以下人群易得胆囊结石:

(1)女性;(2)年龄超过40岁;(3)肥胖者;(4)家族中有胆囊结石者;(5)高脂饮食者;(6)有肝脏病变者;(7)不进早餐者;(8)口服避孕药者。

6、胆囊结石有哪些危害?

答:胆囊结石反复刺激胆囊可引起胆囊慢性炎症,长期刺激使胆囊失去收缩功能,部分可以癌变,危及生命。如果结石阻塞在壶腹部或者胆囊管,则可以引起刀割样疼痛,并引起胆囊壁坏死,甚至穿孔,诱发严重腹膜炎,有的小结石或胆泥可被胆囊排到胆总管,引起梗阻性化脓性胆管炎。

7、胆囊慢性炎症如果没有结石怎么办?

答:胆囊慢性炎症分两类,一类是伴结石的,一类是不伴结石的,称为无石性胆囊炎,它可能与变态反应或微生物感染有关,也可能是肝炎的一部分,临床表现主要为上腹胀、隐痛,进食油腻食物症状加重,有的症状可以较重,经常发生,影响日常生活。尽管没有结石,解决这一问题的唯一办法是切除胆囊,原因是药物治疗效果不好,而且胆囊壁的慢性炎症过程是不可逆转的。

8、治疗胆囊结石最好的方法是哪种?能否保胆取石。

答:一个理想的治疗方法应当具备以下条件:

(1)对人体没有损伤;(2)保留胆囊功能;(3)效果可靠;(4)结石不再复发。但是迄今还没有具备上述条件的治疗方法,目前大家比较公认的治疗胆囊结石的金标准是腹腔镜胆囊切除术。因为保留胆囊,并不能改变胆囊及胆汁性质,这就意味着结石极大可能要复发。所以保留胆囊取石术看起来很美好,但对绝大多数人并不可取。

9、胆囊切除后对人体有什么影响?

答:首先,胆囊是一个辅助器官,实践证明它并非是不可缺少的;其次,我们切除的是有病变的胆囊,结果是治好疾病,综合效果是利大于弊。最后,一百多年的临床证明胆囊切除对人体不会造成严重影响。

10、胆囊切除以后饮食需要注意点什么?

答:在术后短期内应当进食低脂易消化食物,等胃肠功能恢复,以后可以放开限制,只要你想吃,任何东西都可以。

11、胆囊内一公分大的结石,可以吃药排出吗?

答:想法是好的,但实际上这是不可能的,因为胆囊管内径只有2-3mm,胆总管内径为6mm,结石有10mm,比胆囊管大3倍,加上胆囊结石病人的胆囊往往功能不好,排出结石是不可能的,所以不要作排石治疗,否则浪费钱。

12、胆囊结石为什么不能碎石呢?

答:因为胆囊的出口汇入胆管,然后进入十二指肠,而十二指肠这里的开口非常细小,胆囊结石碎石后,虽然可以顺利流出胆囊进入胆管,但在胆管进入十二指肠的地方就会被堵住,引起胆管炎,胰腺炎等严重并发症,危及生命。

13、腹腔镜胆囊切除术是怎么一回事?

答:以往胆囊切除是将腹壁切开后,直接在肉眼观察下进行手术,切口一般在15-20cm。腹腔镜手术顾名思义,是通过摄像镜头将腹腔内图象转移到电视屏上,看着电视手术,不需用肉眼观察腹腔,医生只要在腹壁上打3-4个小孔(一般在0.5-1cm),插入特别的器械,将胆囊切下,然后从腹壁小孔取出。所以这个手术又叫电视腹腔镜手术,俗称“微创胆囊切除术”。

14、腹腔镜手术有何优点?

答:(1)手术创伤小、切口小、出血少、术后疼痛轻,一般病人术后不在需要止痛药物。(2)术后恢复快。一般手术当天可以下床,次日可食半流质食物,术后一般3天就可出院,一周后恢复正常生活、工作。(3)术中视野清楚,同时可以对其它脏器进行观察;(4)操作者双手不进腹腔,对其它脏器干扰少;(5)腹部不留明显疤痕。传统手术疤痕呈长线状,影响外观。如胆囊切除术,传统做法手术疤痕长达12cm以上,而腹腔镜手术基本不留疤痕,特别适合于女性美容需要。(6)术后无肠粘连等并发症。(7)住院时间短,费用与传统手术比较,并无大幅度提高,有些手术甚至降低了费用。

15、如果同时存在胆囊和胆管结石怎么办?

答:从危害性来讲,胆管结石比胆囊结石更重要,是处理的重点,通常考虑作剖腹胆道探查,顺便切除胆囊。但是对部分条件比较好的病人,如胆管结石为单枚或为数不多,估计结石未嵌顿,可以用胆道镜取出,那么就可以在腹腔镜下同时解决这两个问题。

16、胆结石手术后一定会复发吗?

答:对胆囊结石来讲,只要将胆囊切除,就不会复发,但如果只去除结石而留有胆囊,复发是必然的。对于胆总管结石,尤其是来自胆囊结石,如果对胆总管的破坏不严重,或时间不长,治疗后也可以不复发。但是,大部分病人往往治疗不及时,等到胆总管明显破坏后再手术,就容易复发。

17、心脏病或糖尿病或高血压可以做腹腔镜胆囊切除吗?

答:随着医疗技术的提高,绝大多数情况下,都可接受腹腔镜手术,不过要严格的手术前准备,比如术前调整心脏功能、控制血糖及控制血压等。另一方面,随着年龄增大,心脏病糖尿病高血压会不同程度的加重,所以原则上,如果合并心脏病或糖尿病或高血压,更应该尽早行腹腔镜胆囊切除手术。

18、胆囊切除后我能否与正常人一样工作吗?

答:你必须树立这样一种信念,既然切去了一个有病变的胆囊,就一定比原来更加健康。不少人做了手术,心理上会产生不如别人的想法,这是不正确的。

19、腹腔镜胆囊切除术前要做什么准备?

答:只要做一些常规术前检查就行。如果第二天上午手术,只须当日晚餐后禁食,无需作肠道准备,有一些术前甚至也无需插胃管。一般不备血,这是与传统剖腹手术有很大区别的。

20、腹腔镜胆囊切除术后要注意些什么?

答:术后6-8小时,就可以自己或在家人的帮助下起床大小便,当日就应下床活动,次日如果没有腹胀等症状,就可进食流质或柔软易消化的食物,不必等到肛门排气才进食。术后会有穿刺孔轻度疼痛,一般可以忍受,如果比较敏感,可以用止痛剂。总之,术后应该争取早点恢复日常活动,应当忘掉传统的做法。腹部切口6~7天拆线;拆线后1~2天即可冲凉。由于残留气体刺激膈肌的缘故,术后1~2天上腹部和右侧肩背部有轻度的胀痛感,不需治疗即可消失。由于气管插管的缘故,术后可能有喉咙疼痛,多饮水即可消失。

21、胆囊切除后不久发现胆总管结石,是不是复发?该如何处理?

答:不是!复发指的原来长结石的部位又重新长出结石。发现胆总管结石有两种可能:一是胆总管本来就有原发结石,二是手术前结石从胆囊排到胆总管。因为胆总管下端为肠道掩盖,超声可能看不清楚,所以既使漏诊也非超声医师失职或技术水平问题。好在这种情况发生率不到1%。因此关键是早发现早治疗。

22、天气会影响腹腔镜胆囊切除的效果吗?

答:一点儿也不影响。天热容易发生切口感染,这是很自然的想法,但对现代医学来说,这是不正确的。现代的无菌条件,病房的清洁环境加上腹腔手术本身戳孔很小,所以极少发生感染。

23、腹腔镜胆囊切除这种方法安全吗?

答:一项医疗技术是否安全是由多方面因素决定的,如病人的年龄和重要器官的功能状态,胆囊的病理变化,医生的经验和技术水平,医院的管理和装备水平等。胆囊切除术已有年历史,实践证明这是治疗胆囊结石最有效的方法,其总体安全性是很高的。腹腔镜胆囊切除术的出现,无疑在发展趋势上进一步提高了安全性。对病人来说,关键是了解和寻找自己充分信任的医生并听从医生的建议,在最适合的时机进行手术。

24、医院普外科在胆囊结石治疗方面有何特点?

答:医院胆囊结石治疗在周边地区有显著优势:(1)先进的设备与专业人才有机结合,医院普通外科开展腹腔镜手术已经10余年,处于豫西领先,完成腹腔镜胆囊切除余例,积累了丰富的经验;(2)传统治疗方法与现代治疗方法相结合。我们既反对无视胆囊功能的盲目胆囊切除,也反对无视胆囊病理变化和并发症的无知的非手术疗法。(3)个体化治疗方案。我院不仅拥有常规腹腔镜胆囊切除术,还可以根据病人的具体情况制定最佳的手术治疗方案;(4)人性化服务。术前详细客观地分析病情,制定最佳手术方案。并向病人及其家属说明实施的治疗方法的优缺点,术中可能发生的问题以及可能采取的对策。术中在充分评估的基础上,做到精心精细精确和损失最小化。术后采取有效办法使病人尽快康复。病人出院后可以随时与我们联系,并对家庭比较困难的患者和农民朋友给予减免部分住院费用,使病人享受及时、全面、有效的优质服务。

25、除了胆囊,腹腔镜还可以用于其他手术吗?

答:可以肯定地说,几乎所有腹部手术都能用腹腔镜辅助的方法来完成。除腹腔镜胆囊切除术外,我科还开展:(1)腹腔镜胃肠穿孔术;(2)腹腔镜阑尾切除术;(3)腹腔镜腹股沟疝修补术/小儿腹腔镜疝修补术;(4)腹腔镜结直肠癌切除术;(5)腹腔镜小肠憩室切除术;(6)腹腔镜肝囊肿开窗术;(7)腹腔镜大隐静脉交通支离断术等等。很好的解决了周边广大病友的痛苦。

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