胆囊结石是一种常见病，据统计，胆囊结石的发病率在10%左右，其中中老年人是高发人群。很多人会问，我的胆囊结石没有任何症状也不疼，这样需要处理吗？麻古君今天整理了一份关于无症状胆结石的真相。
首先，麻古君还是要从近期接触的一个胆结石病例说起
“一直啥症状都没有的胆结石，怎么突然就造成这么严重的后果呢？”医院的病房内，一个患者的女儿追问结石病专家。她的母亲李大妈两年前被查出患有多发胆结石，但从未出现过明显不适症状，且认为老人做手术比较“遭罪”，因此她的儿女也一直没引起重视。
然而前两天，李大妈突然肚子痛得打滚、且出现黄疸，女儿怀疑是胆结石发作，赶紧和家人一起把李医院。经查发现胆总管也出现了结石并导致梗阻，甚至引发了胰腺炎。医院石院长缓解症状后为其实施了三镜联合微创保胆取石术，解除了梗阻，并保住了胆囊。
虽然病好了，但是看到母亲遭了那么久的病痛，李大妈的女儿也陷入了自责，悔恨没有早点带母亲治疗。同时疑惑：听说胆结石没有症状就不用管，为什么一发作起来这么可怕。石院长说：沉默胆结石，它并非永远无症状，随时可能通过不当饮食而诱发腹痛，也可以因结石的位移导致梗阻而被引爆，而且胆囊结石也是胆源性胰腺炎发病的主因。
不是所有胆囊结石都有症状首先大家需要知道，不是所有胆囊结石都会有明显的胆绞痛症状，很多人只是在体检中偶然发现有结石，而自己平时没有症状，或只有轻微的消化不良或者厌油腻。
石院长介绍，平时毫无征兆，但也许是有时候多吃了几只鸡蛋、几只螃蟹等胆固醇高的食物，胆绞痛就立即被“引爆”，让人痛不欲生。这就是医学上常见的“静止性胆囊结石”，占胆结石总数60%-80%。
因为胆囊结石是否引起症状与其形态、大小、个数，有无堵塞胆囊管关系密切。胆囊结石有大有小，有单发，有多发，有的也会逐渐变大。一般来说，不大不小的结石（0.5-0.8cm左右)容易卡在胆囊管内，引起急性胆囊炎；
而稍大一些的胆囊结石无法进入胆囊管，早期在胆囊里面“不闹事”，因此一般较少有症状，通常在体检时或者引起急性并发症才发现；
而直径更小一些的胆囊结石或者泥沙样的胆囊结石则易掉到胆管里，引起更麻烦的并发症：胆管炎、胰腺炎。较大的结石长期存在于胆囊内，还容易导致胆囊穿孔，甚至可能恶变导致胆囊癌。
没有症状的胆结石，到底需不需要治疗？关于是否需要手术，过去医学界大多认为：有症状或合并有并发症的胆囊结石建议手术治疗，而没有症状的胆囊结石应视情况而定，无症状的胆囊结石可观察和随诊。为什么建议先观察呢，因为以往的胆结石治疗方式普遍采用切胆治疗，更早的时候，甚至需要开腹切胆。
但是，胆囊是人体重要的消化器官，胆囊切除后会引起一系列后遗症，而胆囊切除也需要解剖胆囊三角，起有可能引发的胆管损伤带来的并发症，被称为“外科大夫永远的痛”。
没了胆囊，除了引起腹泻、消化不良、反流性胃炎以及胆管结石外，切除胆囊后脂肪的消化吸收产生障碍，未消化的脂肪长期刺激黏膜可导致癌变的发生。专家通过对多例病人进行随访研究发现，约51%的胆囊切除术后病人有结肠腺瘤，并且胆囊切除是结肠腺瘤的独立危险因素。
正因为这些手术的伤害，和切胆后遗症的存在，过去很多情况下无症状、无明显并发症的胆结石都选择先观察和随诊，不会轻易行胆囊切除术。
切胆的后遗症有哪些？临床数据显示，功能完好的胆囊盲目切除后，相当比例的患者会面临多种远期副作用，包括：
消化功能异常有近半患者会出现持续的消化不良症状，包括腹胀、慢性腹泻，严重影响患者生活和工作。
胆管结石发生率升高，不得胆囊结石了，换成了更难治疗的胆管结石或肝内外胆管结石。
反流性胃炎和食管炎发生率升高。
近端结肠癌的发生率大幅升高。
有可能引起胆道损伤并发症。
然而，因为胆囊结石对人体的危害也是实实在在的，哪怕是以往在胆囊一刀切治疗胆结石占主流的时代，通常认为有以下情况者，即便胆结石无症状也建议必须手术治疗。
（1）结石直径≥3cm；
（2）恰好需要做其他开腹手术；
（3）伴有胆囊息肉1cm（需要排除进展为胆囊癌的可能）；
（4）胆囊壁出现增厚（需要排除进展为胆囊癌的可能）；
胆囊壁钙化或瓷性胆囊（胆囊已经没有存储和释放胆汁的功能）；
（5）儿童胆囊结石；
（6）合并糖尿病（一旦出现并发症处理起来比较棘手）；
（7）有心肺功能障碍（一旦出现并发症处理起来比较棘手，建议病情稳定时处理）；
（8）边远或交通不发达地区、野外工作人员（预防胆绞痛症状急性发作）；
（9）发现胆囊结石病程10年以上。
此外，基底宽、不带蒂、单发、超过1cm、短期内增大或者逐渐增大、50岁以后出现的胆囊息肉，合并有胆囊结石或者胆囊炎者。也容易“出问题”，变成胆囊癌的风险高，如果有以上描述的这些特点建议尽早采取手术治疗。符合保胆指征的可以采用保胆取息肉手术。
这些都是根据临床上积累的经验，如果有这些情况不早期干预，一旦发病有症状后再处理就比较棘手。
看到这里，相信大家都心理有数了，之所以过去无症状的胆结石医生建议先观察，是因为考虑切胆手术的伤害以及胆的后遗症带来的诸多不便，并不意味着无症状胆结石就真的是没什么危害，绝不可以掉以轻心。
治疗：首选技术成熟的科学保胆取石技术三镜联合微创保胆取石术三镜联合微创保胆取石术即借助WOLF硬镜、Olympus纤维胆道镜、迷你腹腔镜。通过在患者腹壁建立两个微通道，将纤维胆道镜置入胆囊内后在高倍可视下精准定位并取出结石。
该术在手术过程中不放过任何微小病灶，取石彻底不留死角，小结石直接用套石网篮取出，大结石用钬激光或者超声击碎后取出，泥沙状碎石用负压吸净，取净结石的同时保留有功能的胆囊。
在此，麻古君还要提醒广大胆结石患者，虽然盲目切胆不可取，但是一味强求“保胆”也是不科学的。我们强调的“保胆”是保留有功能的胆囊，且胆囊未发生穿孔、恶变等。所以，胆结石一定要早查早治，越早治疗保胆的可能性才越高哦。
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有功能的胆囊应尽量“保胆取石”
治疗胆囊结石需要从保证胆囊健康的角度出发，切勿轻易地做胆囊切除术。正是在这种理念之下，医院开展了“三镜联合微创保胆取石术”：联合运用WOLF硬镜、Olympus纤维胆道镜、迷尔腹腔镜，在取净结石的同时，还能完整保留胆囊和胆囊功能，术后仅需一张创可贴，真正实现了“微创”保胆，是目前胆囊结石患者首选的手术方式。
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