随着微创外科技术的不断完善与提高，临床上对胆囊结石合并胆总管结石患者的处理越来越多地采用多镜联合下微创手术治疗。今天，我就来跟读者朋友们说说这种手术方式对于治疗胆囊结石合并胆总管结石的优势。
首先，我们先来看两个案例。
案例一余女士患有胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石伴胆管炎、肝内胆管结石、梗阻性黄疸，医院找到我，希望我能想办法一次性为她解决这些问题。
我和团队经过周密的术前准备，最终为余女士实施了多镜联合下胆总管、肝内胆管探查术+胆总管切开取石术+肝内胆管狭窄扩张术+胆道成形术+胆囊切除术+肠粘连松解术+腹腔引流术+T管引流术。经过两小时50分钟的努力，我和团队成功为余女士取净结石、解除胆道狭窄和梗阻、去除感染病灶、保持胆汁引流畅通。术后5天，患者康复出院。
可以说，多镜联合下微创手术具有切口小、创伤小，对腹腔内脏器刺激少，胃肠功能恢复快，一次操作完成治疗（取出胆囊结石、胆管结石、肝内胆管结石），减少病人痛苦，保留Oddi括约肌功能，节省费用等一系列优势。
案例二正在读大二的20岁女孩丹丹（化名）出现肚子痛的症状有3个多月了。由于之前痛得不严重，她就没在意，可是最近痛得越来越厉害，有的时候会痛到出汗，医院就诊。医生说她患有胆囊结石并胆囊炎、急性胆源性胰腺炎，病情十分凶险，如果不及时治疗，很可能会危及生命。由于怕手术影响上学，因此她只通过保守治疗急性胆源性胰腺炎后便匆忙出院了。其后多次复发，丹丹去医院诊疗，效果不佳，被迫休学。
最近，丹丹吃了油腻食物后出现上腹部疼痛不适，并且比之前加重了，医院找到我。经过检查，我发现她患有胆囊结石并胆囊炎、胆总管结石。针对她的病情，我建议采用多镜联合下微创手术为她一次性解决胆囊结石和胆总管结石。但是患者觉得自己年纪轻轻，害怕腹部留有创口不美观，就一直坚持希望我能够为她施行经口内镜逆行胆道造影取石术（ERCP）。
最终，我们为丹丹实施ERCP＋多镜联合下微创保胆取石术，成功为她取净结石。这项手术利用软硬内镜优势互补的优势，通过在患者腹壁建立取石微通道，在直视下清除结石，有效避免视觉死角及盲区，取净结石的同时保留胆囊，让患者术后生活质量得到有力保障。术后4天，丹丹康复出院。
丹丹表示，她和她医院折腾了几个月，始终没有把问题解决。医院，才解决了根本问题。
综上所述，胆囊结石合并胆总管结石完全可以通过一次性手术解决，但是有不少患者却不小心走了弯路，需要接受多次不同的手术才解决，这不仅耗费患者更多的时间和金钱，还给患者身体带来更多的损伤。
事实上，对胆囊结石合并胆总管结石的患者来说，联合采用腹腔镜、wolf硬镜、纤维胆道镜进行治疗，不仅可以一次性解决胆总管结石、胆囊结石，避免患者多次手术，而且创伤小（术后只留3-4个钥匙孔的小创口），使疼痛程度减少，能够使患者得到较快的恢复。
更重要的是，这项手术的治疗方法不仅能够使Oddi括约肌的功能得到较好保护，避免急性胰腺炎、消化道出血、消化道穿孔等并发症的潜在风险，而且结石的清除率高。同时，由于这项手术的出血量较少，而且切口小，缝合的效果较好，术后不会留有明显的疤痕，患者完全不用担心美观的问题。
值得一提的是，纤维胆道镜是一项比较昂贵的设备，目前在广医院寥寥无几，医院仍旧无法联合运用腹腔镜、wolf硬镜、纤维胆道镜开展多镜联合下微创治疗胆石症。医院作为广西内医院，拥有完备的设备及专业的人才队伍，已经成熟开展这项技术，造福了无数复杂性胆石症患者。
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