胆囊结石治疗原则与预防
1．治疗原则
1）无症状的胆囊结石和肝内胆管结石可定期观察、密切随访。
2）伴有临床症状并反复发作者需手术治疗。手术的原则包括去除结石部位和感染病灶、解除胆道梗阻、恢复和建立通畅的胆汁引流、尽可能取净结石、防止结石复发。
3）根据结石的部位，手术方式包括胆囊切除术（开腹或腹腔镜）、胆管切开取石、胆肠吻合术、肝切除术等方式。
4）对于有症状的胆囊结石，首选的手术方式为腹腔镜胆囊切除术。胆囊切除术的适应证为：
（1）结石直径≥2cm；
（2）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；
（3）伴有1cm的胆囊息肉；
（4）胆囊壁增厚3mm，即伴有慢性胆囊炎。
5）胆囊切除手术中，如有下列情况应行胆总管探查术：
（1）病史、临床表现或影像学检查提示胆总管有梗阻，有黄疸史，反复发生胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；
（2）术中证实胆总管有病变；
（3）术中探查发现胆总管直径1cm，胆管壁明显增厚，胆管穿刺抽出脓性胆汁；
（4）胆囊内为泥沙样结石，有可能通过胆囊管进入胆总管。
6）临床症状急性发作时，非手术治疗也可作为手术前的准备。治疗措施包括：
（1）应用抗生素；
（2）解痉，利胆，保护肝功能；
（3）维持水、电解质、酸碱平衡；
（4）营养支持。
2．预防
（1）饮食控制能够一定程度上减少胆石病的发生，饮食规律，避免长期高脂肪、高热量饮食，多食含纤维素丰富的食品。
（2）控制甜食摄入，不过多饮用咖啡。
（3）适当运动，避免肥胖。
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