健民漫谈老年带状疱疹易被误诊,诊治关

导读:带状疱疹是一种很常见的皮肤病,不少上了岁数的人都曾经有过这样的经历,尤其是此病引起的剧烈疼痛令人难忘。特别需要提醒的是,有些人在疾病的早期就能意识到所患疾病为带状疱疹,并及早就医及时治疗,预后效果往往都非常理想。

1带状疱疹是怎样的一种病

带状疱疹是由水痘--带状疱疹病毒引起的,顾名思义这种病毒即可引发水痘,主要累及幼儿和青少年以及个别青壮年。也可引发带状疱疹,主要发生在中老年人,40岁以上者几乎占到了四分之三。按照目前对这种疾病发病机理的理解,即初次感染了这种病毒后(大多在幼年期),约70%的病例表现为水痘,另一部分则不出现临床症状,呈隐性感染。当各种因素使得身体抵抗力降低时,病毒被激活并生长繁衍,使潜伏处的神经节发炎及坏死,产生神经痛,而且病毒还可沿着神经迁延到皮肤,引起以红斑、丘疹、水疱为特征的皮肤炎。外观呈带状分布,带状疱疹由此得名。

2请注意带状疱疹的表现

带状疱疹临床上有两大特征:一是疼痛,二是皮疹。由于神经炎和皮肤炎的程度轻重不等,所以个体间的表现差异也很大。剧烈疼痛在老年人身上较为普遍,主要表现为阵发性抽搐痛,也有患者表现为麻木和刺痛感,发病部位皮肤应激反应特别明显,与衣服接触也会激发疼痛。

皮肤炎的表现程度也不一样,有些皮疹甚少,要仔细观察才能发现。有些则为广泛的红斑、丘疹、水痘甚或大疱。严重者也可造成溃疡和坏死。也有例外的是,一些患者除神经痛外,始终不出现皮疹,表现为无疹性或顿挫性带状疱疹。但这个诊断需谨慎,一定要在详细检查并排除其它潜在疾病的基础上。

3老年带状疱疹易被误诊

老年带状疱疹由于受到多种原因影响常常容易被误诊,这主要与老年带状疱疹的临床特点有关,约三分之二的老年带状疱疹是神经痛在先、皮疹在后,二者之间间隔多在1至2周,有些甚至更长。因此,出现一侧躯体疼痛而不伴有皮疹时跟容易被误诊。例如,疼痛发生在头面部者误诊为偏头痛或三叉神经痛;疼痛发生在颈肩部,容易误诊为肩周炎、颈椎病;胸背部疼痛容易误诊为心绞痛、胆囊炎和肾结石或肋间神经痛;发生在腰腹部位的疼痛,容易误诊为腰扭伤、阑尾炎、腰椎间盘突出症;而发生在下肢痛易被误诊为坐骨神经痛等。

4带状疱疹诊治关键在“早”

带状疱疹在治疗上特别强调一个“早”字,抗病毒治疗的最佳时间是在出现症状主要是疼痛后的3至4天,但大多数病例此时还在辗转于各科之间寻找所谓疼痛的原因,错失了最佳的用药时机。所以有人形容滞后的治疗犹如“雨后送伞”。

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