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得了胆囊结石,很多人害怕切胆囊,认为“没胆不行”,千方百计把胆保下来,讳疾忌医、道听途说吃食物排石等做法很常见。而胆囊结石与胆囊癌有一定关联。胆囊癌又被称为“癌中之王”,在我国发病率不断升高,而美国却在降低。专家认为,这很大程度上与美国人一旦发现胆囊结石就切除胆囊而我国很多病人盲目保胆有关。
那么到底是哪些原因导致了胆囊癌呢?
1、胆石病
胆囊癌患者常合并有胆囊结石,其合并率在欧美为70%~80%,日本为58.8%,我国为80%,胆囊癌好发于易被结石撞击的胆囊颈部,并多发于患结石时间10年以上,故认为胆囊结石与胆囊癌关系密切,结石直径大于3cm者,胆囊癌发病的危险性比直径小于1cm者大10倍,有人认为胆石中含有致癌因子,但缺乏确切的证据,且胆石症患者中胆囊癌发生率仅1%~2%,因此,胆石与胆囊癌之间有无明确的因果关系,目前尚不明确。
胆囊癌患者中40%~50%有慢性胆囊炎症,有人研究胆囊切除标本发现,胆囊慢性炎症严重组比不严重组的异型细胞增殖和恶性变的比率高;在非癌部位有很高的肠上皮化生率;在癌灶内有类似肠上皮的肿瘤结构,从而认为肠上皮化生是发生癌变的重要病变,胆囊癌的发生可能是:正常胆囊黏膜→慢性胆囊炎(含结石)→肠上皮化生→分化型胆囊癌(肠型癌)的发生发展过程。
2、胆囊腺瘤
胆囊腺瘤是癌前病变,胆囊腺瘤多单发,有蒂,癌变率约10%,若合并胆囊结石则癌变的危险性增加,有研究发现,直径小于12mm者,多为良性腺瘤;直径大于12mm者,多为恶性病变,所有原位癌和19%的浸润癌有腺瘤成分,从而认为腺瘤有癌变的可能。肠化生到发育异常到胆囊癌,可能有发病顺序的意义。
3、胆囊腺肌增生症
以往认为胆囊腺肌增生症无恶变可能,但近年陆续有胆囊腺肌增生症患者发生胆囊癌的报道,目前已被确认为胆囊癌的癌前病变。
4、胆胰管合流异常
胆胰管汇合共同通道超过15mm,出现胰胆反流,称为胆胰合流异常,许多作者指出胆胰管不正常的汇合,使胆囊癌的发病率上升,胰胆管汇合部畸形时,胰液长期反流使胆囊黏膜不断破坏,反复再生,在此过程中可能发生癌变,有报道,ERCP检查发现胆囊癌患者中,有16%合并胰-胆管汇合部畸形,Kimura等报告96例胆囊癌经造影证实65例胆胰管合流异常,同时观察65例胆胰合流异常者,16.7%合并胆囊癌,对照组例胆胰管汇合正常者,胆囊癌发生率为8%,另一组报告胆胰管合流异常者,胆囊癌发生率为25%,正常汇合组例,胆囊癌发病率为1.9%。
5、其他病因(5%):
慢性溃疡性结肠炎往往伴发胆囊癌,Mirizzi综合征患者胆囊癌的发生率增加,亦可能为病因之一,有报告胆囊癌发病与胆囊管异常或先天性胆管扩张有关。
胆囊癌高危人群应尽早切胆囊
在欧美等国家,一旦发现胆囊结石就切除胆囊;在我国,通常胆囊结石直径超过3cm、有症状的人才会被建议切胆囊,无症状的胆囊结石可不用做手术仅观察。其实,这可能并不能阻挡胆囊癌的发生,因为细小胆囊结石可到处流动,对胰腺、肝脏的损伤风险大,还会因碎小的结石流到胰管,刺激导致糖尿病、心脏病等发生。
“胆囊结石并非不痛不理。”静止期的胆囊结石到了某个阶段就会发作,对肝脏、胰腺有潜在影响。他建议,年轻的胆囊结石患者若无症状可观察;50岁以上的女性病人、超过10年的胆囊结石、胆囊壁增厚4mm以上,无论有无症状,还是切除胆囊更保险。
有资料显示“隐性结石”5~20年后,发生胆囊癌者占3.3%~50%,国内大宗资料报告20%~82.6%的胆囊癌合并有胆结石,国外报告则高达54.3%~%,癌肿的发生与结石的大小关系密切,结石直径小于10mm者癌发生的几率为1.0,结石直径20~22mm者的几率为2.4,结石直径,在30mm以上者的几率可高达10%。
来源:凤凰新闻
不要害怕切胆
如果您10年以上的胆结石病史,医院检查,以防进一步恶化成为胆囊癌。虽然切除胆囊后仍然有一些健康上的危害,但是如果您及时注意后期的调理,很多恶性问题仍然是可以避免的。
胆囊切除后,体内的微生态系统被破坏,所以首先就要从调整肠道菌群的平衡入手,调整肠道菌群可长期服用微生态制剂——高博特盐水瓶。术后的病人因为受到机械性损伤,自身的肠道菌群很容易发生紊乱和营养代谢的异常,消化功能减弱,引起肠道菌群失调,而胆囊手术病人由于缺少了胆汁雪上加霜,肠道功能更是弱上加弱。此时不妨服用微生态制剂及时在术后调整肠道菌群的失调,加强肠胃道功能,帮助消化吸收。
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