患者李女士今年59岁，十多年前在单位体检的时候，医生就告知她胆囊里有泥沙样结石，由于没有症状李女士并没太在意，几个月前单位又体检，患者李女士再次查出患有胆囊结石，颗粒较十年前大了一些。当时，医生建议她做手术治疗，但李女士觉得没有什么不适症状，不太愿意切除胆囊。最近，李女士感觉恶心呕吐，吃不下饭，人也日渐消瘦，自行调理饮食和服养胃药后，也没见好转。最后到医院详细检查才发现患上了晚期胆囊癌。
随着生活条件好转，如今的胆囊疾病患者越来越多，据芶欣主任医师介绍，贵州更是胆囊疾病的高发区。作为一种常见病，胆囊结石常常被人们所忽视，而很多人会选择“不管”，或者“忍一忍”吃点药。就在最近，记者在采访中意外得知，有好几例患者，因胆囊结石没有得到重视，而转变成了癌症，颠覆了记者以及大部分市民的观念。那么，胆结石究竟要不要手术？
胆囊结石变成了胆囊癌
60岁的宋阿姨一直体态丰满，最近半年来右上腹出现了疼痛不适，吃不下，消化也不好，脸变黄了，体重也减轻了。记者在采访中，正遇到在省医住院的宋阿姨，据家人介绍，宋阿姨以前曾患有胆囊结石，老人一直坚持吃药保守治疗。但这次腹痛难忍，而且是持续性的钝痛，医院就诊的。芶欣主任医师对患者进行全面检查和手术，术后病理报告结果显示，宋阿姨竟得了胆囊癌，而且已经是晚期。宋阿姨的女儿痛苦着说，母亲患胆结石很多年了，偶尔有发作，吃吃药挂挂水也就好了，我们也疏忽了，加之老人本身对手术就比较抗拒，害怕有什么并发症、后遗症，所以一直迟迟不肯手术治疗，没想到这次发生癌变。
芶欣介绍，类似李女士、宋阿姨的患者每年能遇到十多例。胆囊结石应该很多人都听过，而且不少人有胆囊结石的问题，特别是女性。大部分的胆囊癌患者都同时合并有胆囊结石，研究发现，如果胆结石患者的胆囊结石直径超过3cm，那么他/她患胆囊癌的风险会上升10倍。除了结石，长期慢性的胆囊炎也增加胆囊癌风险。长期的慢性胆管炎症以及胆管内积聚的某些毒性物质，会导致胆管上皮的基因发生突变，从而诱发癌变，导致胆管癌发生。
高危人群提高警惕性
由于缺乏特异性的临床表现，患者就诊时多属于中晚期。芶主任称，目前业内认为晚期胆囊癌的治疗效果是比较差的，即使放疗、化疗，治疗效果仍很差，一般生存期最多就半年时间。
他认为，如果能早期发现、早期诊断，及时将没有转移的胆囊癌进行单纯胆囊切除，患者的5年生存率可以达到90%以上。胆囊结石是胆囊癌的主要危险因素，但也并不是所有患胆囊结石的人都会发生胆囊癌。该病的高危人群主要有几类：首先，常见的患者中，女性患者多于男性，尤其是50岁以上的女性胆囊结石病人；第二，胆囊结石病程大于5年；第三，B超提示胆囊结石直径大于2.0厘米。上述高危人群的病人要提高对胆囊癌的警惕性。
胆结石究竟要不要手术？
芶主任称，20%—40%胆囊结石病人可终身无症状，很多人都不知道自己有胆囊结石，也有的人是在体检中发现，此时，大部分人选择“不管”。当然，也有医生建议，定期复查就可以，不需要那么紧张。
他介绍，一般有症状型胆囊结石主要表现为消化不良等胃肠道症状，胆绞痛、胆囊积液等。经常有患者一直误以为是得了胃病，不进行系统检查，就盲目吃药；有的患者因症状不重，没有发生急性腹痛而拖着不治疗，选择“忍一忍”，一提起选择手术就害怕恐惧。
在这个问题上，芶主任认为，一旦发现有胆结石，就应该将之拿掉，以免后患。目前，腹腔镜技术已很成熟，一般的病患手术后1-3日就可出院，情况严重的患者，术后住院观察一周左右便可回归正常生活。
对于胆囊结石病人在饮食上要注意，忌吃生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物。多吃新鲜蔬菜和水果、鱼类及海产类食物，有助于清胆利湿、溶解结石。另外，生活要有规律，注意劳逸结合，适当运动，避免发胖等也是非常重要的预防措施。
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文班亚
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