很多胆囊结石的患者，在被告知需要切掉胆囊时，都有不少疑问，比如，“为什么不能只把胆囊切开，取出石头再缝起来？”，“胆囊没了会不会影响健康？”，“医院都不做保胆手术？”。
不少患者在就医前也会上网搜索一下自己的病，这时就会看到所谓的“保胆”手术，而且一些没底线的不良网站按照广告费，往往把“保胆”手术置顶。对于不懂深奥的医学知识又对失去一个器官忧心忡忡的胆囊结石患者来说，确实很有诱惑力的。01胆囊有什么作用？我们在之前的科普文中曾经给大家讲过胆囊的功能（链接1，链接2）。简而言之，就是胆汁是肝脏分泌的，不是胆囊分泌的，胆囊只是胆汁的储存站和浓缩站。
肝脏会持续不断分泌胆汁，每天分泌总量在~ml之间，在流向肠道的过程中，会暂时存放在胆囊。
这么小的胆囊怎么存得下这么多的胆汁？确实，胆囊的容积一般在60~90ml左右，胆汁流到胆囊后会被浓缩，当人们进食后，胆囊就会释放浓缩的胆汁，参与食物消化。只要肝脏功能正常，胆汁的产生就不受影响。
02胆囊切除后身体的变化胆囊被切除，胆总管会代偿性扩张，部分代偿胆囊的储存功能。当然，代偿功能也有限。
胆囊切除后，胆汁就源源不断流向肠道，有些胆汁可能就被“浪费”了，而且胆汁进入大肠后可能会刺激大肠粘膜，使大肠癌的发生风险增加。
而当人们进食后，胆汁的供应量又不够，可能导致胆囊切除后患者的消化不良，所以，有些患者术后可能出现腹泻、拉肚子的情况。不过人体有强大的调节适应能力，经过一段时间后，绝大多数可以恢复消化功能。
03不能“保胆取石”的原因既然有这么多的风险，为什么还要把胆囊和结石一起“一切了之”呢？把石头拿出来不就可以了吗？
其实由于结石的存在使胆囊反复炎症发作，导致胆囊壁结构改变，即使取出石头，也无法回到原来的样子了。这样的胆囊还容易发生结石。
更可怕的是，这种胆囊会变成胆囊癌。几乎所有的胆囊癌都是由慢性结石性胆囊炎或胆囊息肉演变来的。而胆囊癌缺乏有效的治疗手段，预后也要远远差于结肠癌。“两害相权取其轻”吧。
04好好的胆囊为什么会长结石呢？对于这个问题，目前的医学还不能完全解释，不过有研究表明，胆囊结石的产生是由于胆汁代谢异常引起的。许多疾病，比如高血压、高血糖、高血脂、肥胖等，都能够引起机体脂类代谢紊乱。
胆囊里长出结石，不是胆囊自身的问题，而是全身的问题在局部的体现。
当然，胆囊的自身问题也会引发结石形成。例如，炎症损害胆囊粘膜后，就容易引发结石。所以，“保胆取石”的过程会不可避免地损伤胆囊壁黏膜，即使把结石取干净了，还会发生结石。
如果没取干净，那么残留的结石，哪怕如“尘埃”般大小，也会成为发生结石的“核心”，并迅速复发。
几十年前，也就是“人有多大胆，地有多大产”的那个年代，我们国家就曾尝试过这种“保胆取石”的手术方式，早已被证明是不可行的。所以，“保胆取石”只是已经被淘汰的旧术式，弊大于利。无论有多么动人的说辞，也只是赚眼球、摆噱头、炒冷饭罢了。目前国际上胆囊结石的外科治疗标准术式就是胆囊切除术。
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