任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成故,胆囊结石分为胆固醇结石、黑色胆色素结石、混合性结石三种。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。胆囊结石主要见于成人,女性多于男性,40岁后发病率随年龄增长而增高;其在胆石病中的比例近年来也逐渐增高,在城镇居民中胆囊结石占胆石症的比例已超过50%。
胆囊结石患者的发病往往较为突然,一开始的时候出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧,并向右肩或胸背部放射,患者伴有恶心及呕吐相关症状。一旦诊断为胆囊结石,且符合手术指针,现代医学基本采用微创手术,即腹腔镜下胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy,LC)或微创保胆取石术(Mini-Cholecystolithotomy,MC),治疗胆囊结石。
腹腔镜微创疗法
其临床特点较为显著:手术过程中,在切口长度、术中流血量、手术时间等方面,其相对于传统开腹手术具有明显优势;在治疗的整个过程中,患者所遭受的创伤面积相对较少,实施手术后的疼痛程度也较轻,相关机体功能的恢复速度较快;患者实施手术后的相关并发症的发病几率低;患者的住院时间也缩短了,这在一定程度上降低了患者的住院相关费用。
而微创保胆取石术保留了胆囊的生理功能(保胆取石在胆囊腔内完成),与腹腔镜胆囊切除术相比,具有损伤小、恢复快、安全性高、住院时间短、费用低等优点,且避免了因胆囊切除所带来的并发症。但是,保留胆囊的主要问题还是术后胆囊结石的复发。患有结石的胆囊的功能是异常的,保胆取石后,其异常的胆囊功能是胆囊结石再发的重要因素,与胆汁中脂肪和蛋白质的浓度增高有密切关系。
一千个读者就有一千个林黛玉,不管是微创保胆取石术、腹腔镜胆囊切除术还是开腹手术,作为医者,我们都会根据患者临床指针给予最合理的手术方式。
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