相信不少人都有过这样一种经历:
你躺在一个小黑屋里的一张小床上,有一种黏黏滑滑的东西在你的腹部来回滚动……
你一直忐忑不安,想急切地从身边这位白衣女子里得到答案,只见那女子一边盯着面前类似80年代电视机的黑白屏幕,一边叫你不要乱动……
刹那间!
“你有胆结石哟,0.5乘以1!”
这位超声女医生说着,飞快地在你的体检报告上敲了个章。
还没等你回过神来,她就一把塞给你一团草纸让你擦擦肚皮赶紧下床,然后叫着“下一位!”
……
不明白情况的你,一直纳闷自己怎么就得了胆结石,难怪一吃油腻的东西就感觉上腹部疼痛!
然后自己开始感到紧张,于是一连串的问号开始出现:这种情况到底严重不,要不要治疗,怎么治疗?
今天我们就来扒一扒这个中国10%成年人都有,让吃货们恨得牙痒痒、痛得心慌慌的胆结石。
什么是胆囊
1胆囊在右腹部的肝脏后方,长得像个生鸭梨。为了更加稳妥地存放胆囊,肝脏还特地在胆囊的位置给它腾出了个窝,叫作“胆囊窝”。
不少人认为,胆囊,就是生成胆汁的地方。其实,真正分泌胆汁的主要脏器是肝,占75%,其余则经胆管分泌。而我们的胆囊只是用于存储和浓缩胆汁的一个囊袋,容积大约是40-70ml。
在没有食物刺激消化道时,胆囊中的胆汁边浓缩边缓慢地流过胆管汇入小肠;而当进食了3-5分钟后,小肠会产生缩胆素促进胆囊收缩和排空,一时间大量的胆汁被挤入肠道,帮助消化食物中的脂肪。
什么是胆结石
2胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病,是一种常见病。结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊黏膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1%~2%。
胆结石的成因非常复杂,有些是不可更改的因素,例如:逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史;有些是后天因素,部分是可以逆转的,例如:妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松,降脂药、口服避孕药、快速体重丧失、代谢综合征、特殊疾病等。
(鼓鼓囊囊的一胆囊结石)
别以为这些石头会乖乖待在原地,它们会随着胆汁的流出或跟着人的体位变化滚动,有些还会顺着胆道瞎跑,堵塞胆囊管、胆总管、胰管(就是连着胰腺的管道),导致严重后果。
根据胆结石成分的不同,主要分为以下几类:
1胆固醇结石大多数单颗的胆结石都属于胆固醇结石,就是胆汁中不溶解的胆固醇过多,长期排出缓慢,逐渐沉积而成。它们不仅爱一个人霸占胆囊,而且个头很大,不容易被冲进胆管,常安稳地待在胆囊里。
2胆色素结石这也是我国常见的一种胆结石类型,由胆色素、少量钙盐和细菌、虫卵或上皮细胞组成。这种结石的形状千奇百怪,质地很软,一捻就碎。小的如同沙硕,大的则有黄豆大小。经浓集析出后,胆色素结石的颜色往往很深,呈棕黑或棕红色。由于体积小,又柔软易碎,它们常常随着胆汁排出胆囊,有75%都卡在胆管里头。
(谁吃的桂圆,把核吐我胆里了?)
(便宜卖咯!新鲜的烤地瓜嘞!)
3混合型结石就是以上两种的混合体。它的色泽和形状都要视其不同成分的含量而定,大多待在胆囊里。
4黑结石黑结石也属于胆色素结石的一种,只是成分略有不同。它是由不溶性的黑色胆色素多聚体、各种钙盐和黏液糖蛋白组成的。呈黑色或棕黑色,圆球状,主要分布于胆囊内。
胆疼是一种什么样的体验
3得了胆结石,一般会有什么症状?其实,胆结石的严重与否主要取决于结石的大小以及有没有发生流出通道梗阻或感染的情况。
如果结石大小合适(这里可不是越小越好)、位置又正巧避开要道,那么很多患者终身都可以没有症状。
胆结石常见的症状有:
1.上腹部不适,胃胀、消化不良;
2、胆绞痛,尤其进食脂肪食物后,中上或右上腹部闷胀不适;
3、嗳气、恶心、闻到油腻气味就反胃呕吐;
4.如果结石不慎堵住流出道,那么胆囊会胀得很大,细菌滋生,伴随感染。
若结石不慎卡在了胆管内,那么还会出现以下症状:
1.腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作;
这里解释一下什么是黄疸,这是由于胆道被堵、胆汁淤积,那么生成胆汁的源头——肝脏内小胆管压力就会越来越高直至破裂,溢出胆管的胆汁反流入血,会将皮肤、巩膜等器官都染成黄色。
2.背痛或右肩部放射痛;
3.发烧寒颤,甚至出现中毒性休克。
胆囊结石怎么治疗
4很多人得了胆结石,立刻想到的方法就是吃药。但是,我们首先要搞明白吃药的目的,吃药是无法立竿见影地消除结石的,药物治疗的目的主要是消炎、促进胆汁分泌、缓解症状。值得一提的是,针对大部分胆结石,目前还没有办法通过药物治疗进行溶石排石。
还有一些人问患胆结石要不要吃抗生素吗?如果有存在了明确的感染指征,比如发热、白细胞升高等情况,可以根据医嘱酌情使用抗生素。
那如果出现胆绞痛,我们该怎么办?
胆绞痛时可以服用解痉药,比如山莨菪碱(6-)可以暂时缓解痉挛性疼痛,不过这类药物不宜长期服用,毕竟治标不治本嘛。
做手术的话,是切胆还保胆?一句话,切还是保,看胆囊功能,看胆囊功能,看胆囊功能,重要事情说三遍!
如果胆囊功能良好,恭喜你,一颗健康的胆囊将为你的消化和免疫继续默默地无私奉献。
如果胆囊没有功能了,那就表示,你拖太久了,没有及时治疗,留着它只会给你带来更多的伤害,切了吧!
保胆的话,目前最常用方法是三镜联合微创保胆取石术,将电子腹腔镜、硬镜、纤维胆道镜联合应用,开三个小孔就能保胆取石,具有痛苦小、创伤小、恢复快等优势。
(真的只有三个孔哦~~)
切胆的话,目前临床上仍然推荐腹腔镜下胆囊切除术,仅在腹部开三个口就能顺利将胆囊取出!
(看看,这就是模拟胆囊切除术)
总而言之,我们作为结石病专业诊疗机构,拥有强大的专家团队,单是发明专利就有两项,技术一流,还拥有专业的特殊设备,几万例结石病微创治疗的丰富经验,更懂得把握保胆和切胆的适应证,保证每个患者得到最合理、最科学的治疗方案。
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