1.患者，男性，46岁，近1个月来食欲差，上腹闷胀不适，皮肤黄疸进行性加重。查体：肝大，胆囊肿大，大便隐血试验阴性。有可能的诊断是
A、慢性胆囊炎B、胰头癌C、胆管结石D、急性胰腺炎E、肝癌
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答案：B
解析：黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸一般是进行性加重，可伴有瘙痒症。患者出现上腹闷胀不适，皮肤黄疸进行性加重。查体：肝大，胆囊肿大，大便隐血试验阴性。可考虑为胰头癌。
2.胰腺癌的有效治疗方法是
A、手术切除B、化学治疗C、免疫治疗D、放射治疗E、中医中药治疗
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答案：A
解析：手术切除是胰腺癌的有效治疗方法。胰腺癌未有远处转移者，应争取手术切除。
3.胰腺癌有明显黄疸的患者，术前需补充的维生素是
A、维生素AB、维生素CC、维生素DD、维生素EE、维生素K
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答案：E
解析：胰腺癌病人常有不同程度的肝功能损害，重度阻塞性黄疸者由于胆汁不进入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致胰血酶原合成不足。因而，从入院起即应注射维生素K，直到手术，同时进行保肝治疗。
4.患者男，68岁。行胰头十二指肠切除术（Whipple术)后，患者变换卧位后30分钟内，腹腔引流管突然引出ml鲜红色血性液体。正确的措施是
A、恢复原卧位B、加大吸引负压，促进引流C、严密观察生命体征，报告医生D、加快输液输血速度E、夹闭引流管，暂停引流
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答案：C
解析：患者行胰头十二指肠切除术后，腹腔引流出ml鲜红色液体，应密切观察生命体征，报告医生（C对）。
5.患者男，45岁，以胰腺癌收入院，查体：皮肤巩膜黄染。患者诉全身瘙痒。给予的护理措施不包括
A、协助患者抓挠减轻瘙痒B、涂抹止痒药物C、用温水毛巾擦拭D、剪除患者指甲E、注意观察患者皮肤情况
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答案：A
解析：皮肤护理：黄疸致皮肤瘙痒者，指导病人涂抹止痒药物，避免指甲抓伤皮肤。疼痛者给予有效的止痛护理（A错，A为本题正确答案）。
6.患者女，70岁。因进行性黄疸伴皮肤瘙痒、消瘦入院。入院后诊断为胰腺癌，拟行手术治疗。为改善病人的营养状况，减少并发症，术前应
A、输全血B、输白蛋白C、补充葡萄糖D、输血浆E、增加脂肪摄入
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答案：C
解析：胰腺癌手术前护理：改善营养状况：即供给高蛋白、高糖饮食，应大量补充维生素。口服胰酶制剂和胆盐。必要时采取鼻饲营养支持或肠外营养支持。临床发现病人体重每减少5kg左右，手术并发症则会成倍增加，手术死亡率升高。B项输白蛋白，白蛋白的作用：维持血渗透压恒定、血浆白蛋白的运输功能等。而题干问的是“改善患者的营养状况，减少并发症”，C为最佳答案（C对）。
7.胰腺癌最常见的首发症状
A、上腹痛及上腹部饱胀不适B、黄疸C、食欲缺乏D、消化不良E、乏力、消瘦
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答案：A
解析：上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状（A对）。早期由于胰胆管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。
8.胰体部癌的主要症状
A、黄疸B、腹痛C、恶心呕吐D、乏力消瘦E、腹泻或便秘
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答案：B
解析：胰体部癌以腹痛为主要症状，夜间较白天明显（B对）。另外，胰头癌则以黄疸为最主要的症状和体征。
9.张某，60岁，右上腹胀痛、不适、消瘦1个月余，并有明显的消化道症状，腹部检查见胆囊明显增大，右上腹可触及肿块，边缘不清，压痛不明显。上消化道钡餐检查示：胃排空延迟，十二指肠圈扩大。该患者的诊断可能是
A、胃窦癌B、十二指肠郁积症C、胆总管下段结石D、壶腹癌E、胰头癌
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答案：E
解析：1.上腹痛和上腹饱胀不适是最常见的首发症状。早期由于胰胆管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。少数病人呈剧痛。胰体部癌则以腹痛为主要症状，夜间较白天明显。晚期癌浸润神经丛，使腹痛加重，日夜腹痛不止，常取膝肘位缓解疼痛。2.黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸一般是进行性加重，可伴有瘙痒症。大便呈陶土色。3.消化道症状如食欲减退、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心、呕吐，晚期癌瘤侵及十二指肠或胃，可出现上消化道梗阻或出血。4.乏力和消瘦：患病初期即有乏力、消瘦、体重下降。是由于饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌瘤增加消耗等因素所致（E对）。
10.患者男，48岁。因患胰腺癌入院拟行手术治疗，现空腹血糖7.8mmol/L。术前给予注射胰岛素，其作用是
A、促进蛋白质合成B、利于吻合口愈合C、抑制胰腺分泌D、抑制胰酶活性E、控制血糖
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答案：E
解析：胰腺具有内、外分泌功能，内分泌产生胰岛素、胰高血糖素参与血糖调节。胰腺癌患者血糖调节受影响，术前血糖异常者，应通过调节饮食和注射胰岛素控制血糖（E对）。
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