泌尿系结石的针对性预防

"尿结石"是现代社会最常见疾病之一,且易复发。结石形成原因复杂且有地区性差别,精确的尿石成分分析为深入探讨结石成因提供重要的线索,也为制定结石合理的防治措施提供重要依据,此外,它还有助于选择代谢评估的范围。

结石分析意义

“防火重于救火”同样道理,结石病的预防也比治疗更加重要!如果不进行有效的干预,复发率可高达50%以上!进行针对性预防后可控制10%内。无论是自然排出、通过手术取出还是碎石后排出的结石都应进行成分分析。根据结石成分分析及成石原理对泌尿系结石进行针对性预防。

常见结石的成分

结石成分分析可以判定结石的成分或结石的主要成分,以结石的病因分为感染性结石、非感染性结石、遗传因素和药物性结石。临床上比较重要的结石成分及其一般特征见表1。

表1:临床上比较重要的结石成分及其一般特征

晶体类型

结石形成病因

一水草酸钙

代谢因素

二水草酸钙

代谢因素

磷酸钙

代谢因素

碳酸磷灰石

感染性结石

磷酸铵镁

感染性结石

尿酸

代谢因素

尿酸铵

感染性结石

胱氨酸

遗传因素

黄嘌呤结石

遗传因素

2,8-双羟腺嘌呤

遗传因素

药物性结石

药物结晶

结石成分与饮食调节

结石类型不同,形成结石的危险因素亦有所不同。对所有结石患者,不论其结石形成风险如何都应采取均衡饮食和良好生活方式作为一般预防措施。

一般预防措施包括:

(1)液体的摄入

增加液体的摄入能增加尿量,降低尿路结石成分的过饱和状态,液体的摄入维持在2.5~3.0升每天,昼夜节律;中性pH值饮料,尿量保持在2.0~2.5升每天。

(2)饮食调节

维持饮食营养的综合平衡,强调避免其中某一种营养成分的过渡摄人。1水果、蔬菜和纤维素食物:可以稀释尿液中的成石危险因子,但并不影响尿钾和尿枸橼酸的浓度;米麸可以减少尿钙的排泄,降低尿路结石的复发率。2限制富含草酸的食物摄入:高草酸食物主要包括:菠菜,芒果、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果等。3限制蛋白质的过量摄入:包括鱼、肝、奶酪肉等。每天的动物蛋白质的摄入量应该限制在0.8~1.0/kg体重。过量摄人动物蛋白质诱发尿路结石形成的因素包括引起低柠檬酸尿症和低尿pH值、高草酸尿和高尿酸尿。4限制钠盐的摄入:忌食味精、鸡精。每天钠的摄入量不大于3~5g。高钠饮食会降低肾小管对钙的重吸收而增加尿钙的排泄,增加尿酸钠结晶形成的风险。5限制高嘌呤饮食:伴高尿酸尿症的草酸钙结石患者应避免高嘌呤饮食,推荐每天食物中嘌呤的摄人量少于mg。

(3)生活方式

是结石形成的影响因素,适度活动有利于微小结石的排出;如超重或肥胖也是尿路结石形成的重要因素,肥胖者应减轻体重。

(4)定期体检

每年应常规复查泌尿系B超。

"尿结石"是现代社会最常见疾病之一,且易复发。结石形成原因复杂且有地区性差别,精确的尿石成分分析为深入探讨结石成因提供重要的线索,也为制定结石合理的防治措施提供重要依据,此外,它还有助于选择代谢评估的范围。

结石分析意义

“防火重于救火”同样道理,结石病的预防也比治疗更加重要!如果不进行有效的干预,复发率可高达50%以上!进行针对性预防后可控制10%内。无论是自然排出、通过手术取出还是碎石后排出的结石都应进行成分分析。根据结石成分分析及成石原理对泌尿系结石进行针对性预防。

常见结石的成分

结石成分分析可以判定结石的成分或结石的主要成分,以结石的病因分为感染性结石、非感染性结石、遗传因素和药物性结石。临床上比较重要的结石成分及其一般特征见表1。

表1:临床上比较重要的结石成分及其一般特征

晶体类型

结石形成病因

一水草酸钙

代谢因素

二水草酸钙

代谢因素

磷酸钙

代谢因素

碳酸磷灰石

感染性结石

磷酸铵镁

感染性结石

尿酸

代谢因素

尿酸铵

感染性结石

胱氨酸

遗传因素

黄嘌呤结石

遗传因素

2,8-双羟腺嘌呤

遗传因素

药物性结石

药物结晶

结石成分与饮食调节

结石类型不同,形成结石的危险因素亦有所不同。对所有结石患者,不论其结石形成风险如何都应采取均衡饮食和良好生活方式作为一般预防措施。

一般预防措施包括:

(1)液体的摄入

增加液体的摄入能增加尿量,降低尿路结石成分的过饱和状态,液体的摄入维持在2.5~3.0升每天,昼夜节律;中性pH值饮料,尿量保持在2.0~2.5升每天。

(2)饮食调节

维持饮食营养的综合平衡,强调避免其中某一种营养成分的过渡摄人。1水果、蔬菜和纤维素食物:可以稀释尿液中的成石危险因子,但并不影响尿钾和尿枸橼酸的浓度;米麸可以减少尿钙的排泄,降低尿路结石的复发率。2限制富含草酸的食物摄入:高草酸食物主要包括:菠菜,芒果、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果等。3限制蛋白质的过量摄入:包括鱼、肝、奶酪肉等。每天的动物蛋白质的摄入量应该限制在0.8~1.0/kg体重。过量摄人动物蛋白质诱发尿路结石形成的因素包括引起低柠檬酸尿症和低尿pH值、高草酸尿和高尿酸尿。4限制钠盐的摄入:忌食味精、鸡精。每天钠的摄入量不大于3~5g。高钠饮食会降低肾小管对钙的重吸收而增加尿钙的排泄,增加尿酸钠结晶形成的风险。5限制高嘌呤饮食:伴高尿酸尿症的草酸钙结石患者应避免高嘌呤饮食,推荐每天食物中嘌呤的摄人量少于mg。

(3)生活方式

是结石形成的影响因素,适度活动有利于微小结石的排出;如超重或肥胖也是尿路结石形成的重要因素,肥胖者应减轻体重。

(4)定期体检

每年应常规复查泌尿系B超。

有功能的胆囊应尽量“保胆取石”

治疗胆囊结石需要从保证胆囊健康的角度出发,切勿轻易地做胆囊切除术。正是在这种理念之下,医院开展了“三镜联合微创保胆取石术”:联合运用WOLF硬镜、Olympus纤维胆道镜、迷尔腹腔镜,在取净结石的同时,还能完整保留胆囊和胆囊功能,术后仅需一张创可贴,真正实现了“微创”保胆,是目前胆囊结石患者首选的手术方式。

肾结石治疗进入无创时代!

医院开创了治疗肾结石革命性碎石取石新技术——德国钬激光+日本奥林巴斯纤维软性肾镜无创取石术,整个手术过程无创、不伤身、不伤肾,在纤维软性肾镜导引窥视下,全程跟踪精确碎石,轻松取尽体内结石。

已患或疑似结石患者可拨打预约-

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