四站商铺联盟保健篇胆囊息肉是怎么发生

在我国,随着B超技术的广泛普及,胆囊息肉病变率越来越高,其临床、病理特点和手术时机选择得到广泛的研究。如胆囊息肉大于1厘米时,最好先行手术治疗。以胆固醇息肉多见,多无症状,部分患者仅有轻微的上腹部不适或隐痛,一般认为,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素。胆囊息肉是属于胆囊的多发病之一,主要以胆固醇息肉为主。一般大于12mm的息肉才建议使用手术治疗,但是切除胆囊后,机体便失去了胆囊的储存、浓缩、排泌胆汁和分泌等功能,表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆汁进入小肠。肠内胆汁酸浓度降低,胆盐的含量也比正常人减少一半,如果摄入的食物中脂肪含量较多,会引起脂肪的消化不良并影响脂溶性维生素的吸收。

在临床上,一般可根据胆囊息肉的性质:将其分为以下几种类型:

(一)胆固醇息肉:此种类型的息肉最为多见,但它却不是真正的息肉.而是胆汁中胆固醇的结晶集结在一起所形成的桑葚状改变,其直径大小多为1厘米以下。

(二)增生性息肉:此种类型的息肉仅次于胆固醇息肉,多见于中年妇女,60%的患者会伴有胆囊结石。它是胆囊的一种增生性改变.其直径大小多为0.2—0.5厘米。

(三)炎症性息肉:此种类型的息肉是在慢性胆囊炎或胆结石的基础上形成的.其直径大小多为1厘米以下。

(四)腺瘤性息肉:此种类型的息肉属于真性息肉,可合并慢性胆囊炎和胆结石.多见于老年人,其直径大小多为0.2—2厘米。在临床上,腺瘤性息肉可发生出血、坏死性改变,有的甚至还会演变为乳头状腺癌。

(五)淋巴性息肉:此种类型的息肉比较少见,多有淋巴组织增生的改变,其直径大小多为0.1—0.3厘米。

胆息肉40%的患者均无明显症状,其隐散性较强,不被人们发现,只有在B超体检时才发现,并向右肩及右后背部放射,常有腹泻、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状,极少数患者有发热、黄疸,主要体征为右上腹区压痛,较明显,对人体影响主要表现在消化系统异常,肝功能异常,并有8-15%患者癌变。

引发胆囊息肉的常见原因有:

胆汁分泌过多。胆囊息肉的病因可能是因为胆汁分泌多,当胆囊过度浓缩胆汁的时候,胆囊就容易被胆汁腐蚀损坏,出现炎症,也就是胆囊炎,久而久之使得胆囊壁不能愈合,从而形成胆囊息肉。

饮食不规律。饮食与胆囊息肉的产生存在巨大的关系,因为,胆囊中的胆汁有消化食物的作用,患者如果饮食没有规律,尤其是不吃早餐,则胆囊分泌的胆汁得不到利用,导致胆汁在胆囊中滞留时间过长,从而刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的胆囊息肉增大或增多。

社会环境因素。现代社会生活及工作压力较大,经常使人们情绪出现较大的波动,容易被激怒,情绪抑郁等;还有强大的工作压力,使得部分经常熬夜、生活不规律的人也都容易患上胆囊息肉。

西医认识

胆息肉的分类可分为肿瘤性和非肿瘤性,从发病机理上专家经多年来详细深入的研究,并结合现代生物分子学理论,从近千例的患者体液分析观察及B超引导下,经观察发现K-RAS基因,终于总结出各种类型息肉形成的根本原因。在正常人体胆细胞内也存在一种K-RAS和一种(G-RAS)抑息基因,又称多肽链合物,在正常情况下,这两种基因处于一种相对平衡状态,而在大量低下。这种致息与抑息的活性处于不平衡状态,在机体抵抗力下降时,机体的淋巴C、单核吞噬C等免疫细胞对致息基因的监控能力下降,再加上胆囊炎及胆固醇代谢异常的诱因条件下,改变胆囊内环境稳定(K-RAS)致息基因活性进一步增强与胆囊壁细胞中某些基因片断后结合,形成基因突变,使胆囊壁细胞发生一种异常增生现象,并向胆囊腔内生长突出赘生物,称之胆囊息肉共形成过程见图:根据胆囊息肉病理特征,将息肉分成五种类型,胆固醇性占50%,胆囊炎性占20%,腺瘤性占10%,腺肌瘤性占8%,混合性息肉占17%。

中医认识

中医认为胆息肉的发病,因于情志失调(压抑、抑郁、易怒)饮食所伤(过量饮食肥甘厚腻、过量饮酒)劳逸过度(劳累、劳神过度、安逸过度)感觉外邪(暑湿、风寒)等所致。

肝胆疏泻失职、气机阻滞、血行不畅、湿热蕴结、胆汁泌排不利、瘀血内停、日久形成症瘕、积聚之症。虚实夹杂。治疗时,宜辩明标本,分清虚实。

中医论述形成胆囊息肉的各种原因:

  ①肝胆气滞型:

  症状常见右胁下经常隐痛,情态不舒,喜叹息,胁痛,发作与精神情绪波动有关,也可由多食油腻而诱发,平时厌油腻,恶心欲呕,或恶寒发热,痛连肩背,舌质淡,舌苔微腻,脉弦而涩等。治当行气解郁,疏泻肝胆。

  ②肝胆湿热型:

  症状常见右胁肋处疼痛,放射至右侧肩背,恶心欲呕,厌食油腻,小便黄赤,大便稀溏,舌质红,舌苔黄厚腻,脉濡数等。治当清热泻火,疏肝利胆。

  ③肝气犯脾型:

  症状常见胁肋疼痛,牵连肩胛,饮食少思,厌恶油腻,呕逆恶心,或寒热往来,口苦咽干,舌质淡,舌苔薄或腻,脉弦紧或浮数等。治当疏肝利胆,调和肝脾。

  ④肝胆亏污型:

  症状常见胁肋经常隐痛,时作时止,反复不愈,神疲气短,纳食减少,不胜油腻,胁痛甚时或有寒热,舌质淡,舌苔薄,脉弱或细弦等。治当补肝利胆,行气消积。

临床表现

大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛,但也有相当数量的患者并无症状,只是在做健康体检时才被发现。一般认为,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素,近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道,尤其在伴有结石时,癌变机率会明显提高。

10mm以下的胆囊息肉可以先不手术,可以使用护胆调息方,方中化石草、龙胆草清热泻火,解湿热内蕴,肝胆之气不能上逆;七叶胆疏肝利胆,肝气调畅,运化正常;柴胡、甘草、前胡理气行滞,解痉止痛,调理气机,通畅则两胁无胀痛。共奏疏肝利胆、行气活血、散瘀消肿之功效。

平时应注意:

禁酒及含酒精类饮料饮食要规律,早餐要吃好低胆固醇饮食胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢,清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶,积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄),肥肉,海鲜,无鳞鱼类,动物内脏等食品.其它饮食注意事项1,宜多食各种新鲜水果,蔬菜,进低脂肪,低胆固醇食品如:香菇,木耳,芹菜,豆芽,海带,藕,鱼肉,兔肉,鸡肉,鲜豆类等.2,宜多食干豆类及其制品.3,宜选用植物油,不用动物油.4,少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品5,宜用煮,蒸,烩,炒,拌,氽,炖的烹调方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹调方法.6,山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶.7,平时喝水时,捏少许山楂,沙棘,银杏,绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。

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