于己百教授简介
于己百教授，年4月生，山东省烟台市人。18岁时随父学习中医，并为人治病。其父于有五先生为北平华北国医学院第一届毕业生，为施今墨先生的高徒，著名中医临床家、教育家。于教授于年经国家考试院特考及格，获中医师资格，年考入兰州大学医学院学习西医学，医院、甘肃省新医药研究所、甘肃中医学院工作，历任甘肃省新医药研究所副所长、甘肃省中医学会副理事长兼秘书长，甘肃中医学院院长、甘肃省中医学会理事长，为全国名老中医、中国百年百名中医临床家，年、年被国家人事部、卫生部和国家中医药管理局确定为第一、二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，年被甘肃省人民政府授予“首届甘肃省名中医”称号。
于教授穷毕生临证所得，创制的胃炎宁胶囊、萎胃宁蜜丸、胃溃宁胶囊、肠炎丸、清胃增食煮散、健脾增食煮散、解热止咳煮散、促孕散（汤剂）、更年宁（汤剂）、肌瘤宁胶囊、痛风煮散、眩晕宁（汤剂）等，在临床上有着良好的效果，在甘肃及其周边地区有重要影响。于教授培养了赵健雄、郭志、张士卿、邓沂、于善哉、李金田等一大批具有浓厚中医特色的人才，促进了中医学的代代相传。
案1张某，女，51岁。年4月23日就诊。
主诉：胁肋背部胀痛1月。
现病史：患者诉说平素除经常便秘外，未感其他不适，1月前感冒后出现发热、胁肋背部胀痛，半月前血常规检查：WBC12.0×/L、Ｂ超检查提示：慢性胆囊炎。经静脉点滴抗生素、口服“消炎利胆片”治疗半月，发热消退、胁肋背部胀痛稍稍减轻。刻诊：胁肋背部胀痛，伴口干口苦，大便干结、几日一行，舌暗红苔薄白稍黄，脉弦滑。
中医诊断：胁痛。证型：肝胆湿热蕴结，胃腑结滞。
西医诊断：慢性胆囊炎。
治法：疏肝理气，清热利湿，通腑泻下。
基本方：大柴胡汤
处方：柴胡18g，黄芩10g，生姜10g，半夏10g，芍药30g，大黄（后下）6g，枳实10g，玉片10g，郁金15g，连翘20g，蒲公英30g，赤芍20g，赤小豆15g，香附10g，白芷12g。水煎2次，分服。
服药6剂，胁肋背部胀痛减轻，口干口苦消退，大便稍软，而胃纳较差。上方去香附、白芷，加陈皮10g、砂仁6g，再服6剂。1周后复诊，胁肋背部胀痛缓解、胃纳增加，Ｂ超复查：胆囊炎症消退，病告痊愈。
案2王某，女，42岁。年9月26日初诊。
主诉：胁肋背部胀痛反复2年，加重半月
现病史：患者患胆结石病两年来胁肋背部胀痛，伴口干口苦、恶心、纳呆纳差、大便秘结等症，曾服“胆石通”等药物治疗，病情时好时坏，近半月来胁痛加重，再次做Ｂ超复查：诊为胆结石（泥沙样）。刻下症见：胁肋背部胀痛，口干口苦、恶心、纳呆纳差、大便秘结舌红苔薄黄腻，脉弦滑稍数。
中医诊断：胁痛。证型：肝胆气郁，湿热蕴结，煎熬成石。
西医诊断：胆结石。
治法：疏肝理气，清热利湿，利胆排石。
基本方：大柴胡汤
处方：柴胡18g，黄芩10g，半夏10g，生姜10g，芍药30g，炙甘草10g，枳实10g，大黄（后下）6g，郁金15g，延胡索12g，川楝子12g，金钱草30g，鸡内金15g，海金沙15g，香附10g，五灵脂10g，二丑10g。水煎2次，分服。
10月4日复诊：服药7剂，胁痛大减，口干口苦、恶心缓解，大便日行1次、但仍较干。上方有效，加玉片10g，再进7剂。
10月11日三诊：诉说服药后病情稳定，无何不适。以上方为主，合硝矾散，诸药研粉入胶囊，每服8粒，一日3次。11月15日四诊：胶囊连服1月，症情稳定，Ｂ超复查：胆囊泥沙样结石消失、胆壁粗糙，病已痊愈。
胆囊炎、胆石症的发病，与饮食失节、内伤七情、寒温不适以及寄生虫积聚等因素有关。胆为“中清之腑”，与肝互为表里，输“泻”胆汁而不传化水谷与糟粕，其功能以疏泄通降为顺。因此，于己百教授认为各种原因造成胆的“中清”通降功能失调，导致肝胆气郁或湿热蕴结，病邪结滞阳明胃腑，即会发生胆囊炎和胆石症。
于己百教授认为，临床上大多数胆囊炎、胆石症患者均有大便干结、便秘不通等兼症，同时便秘则病情加重或旧病复发、大便通畅则病情缓解或病在静止期。即胆囊炎、胆石症患者尚有邪结阳明的病理特点。所以，于己百教授在治疗胆囊炎、胆石症时，就特别重视通里攻下法的使用。盖胆腑既属奇恒之腑、要贮藏“精汁”，又属传化之腑、要输“泻”胆汁。胃肠六腑得降则胆腑通降正常，不为病；而胃肠六腑蕴结不通，胆腑通降功能亦会失常，各种病证因此层出不穷。故采用通里攻下之法，胃腑一通，釜底抽薪，肝胆之气郁结、湿热邪气蕴结皆能迎刃而解，肝胆疏泄、通降功能自能复常。
常见加减：
发热较甚，加蒲公英、赤芍、白花蛇舌草清热解毒。
疼痛较甚，合香灵散（香附、五灵脂）行气活血、散瘀止痛。
并发黄疸，合茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄）清热、利湿、退黄。
病属胆石症，加金钱草、鸡内金、海金沙，以清热利湿、利胆排石。
胁痛是临床常见的病证之一。于己百教授临床治疗胁痛，经验丰富，疗效卓著，有感兴趣的朋友可以查阅邓沂教授主编的《于己百医案精解》（人民卫生出版社出版）。
小编提醒：文中所提及的方药在使用中应注意辨证施治！非医学背景朋友需在中医师指导下使用！
本文选自邓沂教授主编的“十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”项目入选名家学验薪传丛书《于己百医案精解》（人民卫生出版社出版），最终解释权归原作者所有。由“微言精医”鍖椾含鐨勬渶濂界櫧鐧滈鍖婚櫌鍖椾含鐪嬬櫧鐧滈鍖婚櫌鍝鏈�濂?
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