（我医院普外科主任，医学博士，我喜欢在工作之余写些小文，更希望这些小文能真实解决病患疑问，我分别在国医健康荟、中医养生经开始信箱，欢迎同行或病患以在我文章下留言的形式互动，我一会定为您回答的）
王炜（右二）工作照
胆结石，又称胆道系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石的总称，一个老生常谈的话题。
然而，随着中国国民经济的持续发展，胆结石也在悄然无声的发生着变化，人们以往对胆结石的认识已经不再完全适合今天的胆结石。那么，今天的胆结石又和以往有何不同?有何特点?该如何治疗?又该如何预防呢?
改革开放以前，由于国内国民经济发展较缓慢，人们总体生活水平较低以及饮食卫生达不到标准,胆结石的主要原因是蛔虫感染，虫体进入人体后进而在胆道系统内形成结石。因此，中国患胆管结石的人数远远超过患胆囊结石的。那时，胆石症的主要发病地域在容易引起胆道蛔虫感染的长江流域。
改革开放以后，随着国内国民经济发展逐渐加快，人们生活水平的提高以及膳食结构的改变，胆石症的发病率也逐年提高，胆囊结石的患者明显超过胆管结石。目前，中国胆囊结石的发病率已经超过了欧美国家。截止年，全国各大医疗中心的统计数据显示，中国胆结石发病率已经达到10%，肥胖女性的发病率更是高达15%。胆结石已经名副其实的成为了新“富贵病”。
那么这个新“富贵病”又有哪些特点和不同呢？其实，这个新“富贵病”不仅仅“富贵”，还更“现代化”！
首先，由于人们生活水平的提高，长期进食精细的米面以及动物内脏、肥肉、蟹黄、蛋黄等高胆固醇食物，导致血和胆汁中胆固醇浓度偏高，有助于胆固醇结石的形成。近年来，从结石所含的成分来看，就是以胆固醇结石最为多见。
其次，现代化生活节奏快，工作忙碌，上班一族有相当一部分与早餐无缘。但是，早餐非常重要，通过进食，促使胆囊有效收缩，促进胆汁的排泄流动。如果不进食早餐，则会大大增加胆汁淤积成石的几率。
另外，由于现代人对体型理想化的追求，许多减肥者会通过服用药物、降低食欲来减轻体重。他们制定计划控制饮食，摄食过少，营养配比完全失衡，从而引起胆囊淤滞、排空延缓、胆汁粘稠以至结石形成。
当减肥速度超过每周1.5公斤时，胆结石发生的危险就会突然增加。减肥的头两年是胆结石的高发期，在快速减肥的2到4个月内，约有25%的人发生胆结石。需要提醒大家的是，手术减肥导致的胆结石发生率更高。
现代生活的高强度、快节奏带来的精神压力也会导致胆结石的形成。精神状态如果长期处于紧张、焦躁甚至抑郁的状态，就会导致植物神经功能紊乱，从而影响胆囊收缩，导致胆汁的运动和分泌失调，促进胆结石的发生。
需要指出的是，为了避免不必要的怀孕，相当一部分妇女长期使用避孕药，这会导致内分泌及雌激素水平被改变，胆汁的分泌和调节受到影响，胆结石形成的机会要比同年龄的男子高出很多。更年期、孕期妇女也容易发生胆结石。
手术中取出的胆结石
因此，针对胆结石的“富贵”和“现代”特点，只要我们养成规律的三餐饮食习惯，合理搭配蔬菜，那么，蔬菜中食物纤维可吸附胆汁酸，抑制胆固醇的吸收，从而有利于胆固醇和胆汁酸的排出。适当的旅游、运动放松自己，避免过度精神紧张。保持体重适中，避免过度减肥，避免滥食避孕药，在孕期、更年期调节好情绪，以保证内分泌的协调。通常情况下，相当一部分的胆结石是可以预防发生的。
胆结石严重影响着人们的生活和健康。但是，得了胆结石也不要过分紧张，一部分胆结石是没有任何症状的，临床上不需要处理。有症状的胆囊结石也只有一部分需要手术治疗。相当一部分患者通过消炎、解痉、止痛、保肝利胆以及配合中医的辩证治疗，是可以避免手术的。需要提醒的是，一旦并发胰腺炎、胆管炎要高度警惕，医院进行治疗。
各位同行或病患或想了解卫生健康知识的朋友，如果你们有什么想问我的，直接在下方留言，我尽可能在第一时间答复，医学之路很漫长，教学相长。
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国医大师邓铁涛谈中医如何治疗胆结石
七十四岁的邓中光教授为父亲岁的邓铁涛教授理发
胆，六腑之一，玲珑小巧。人们在表达真心相对、以诚相待时，常用肝胆相照来形容，其实胆与肝还真是毗邻而居，胆在肝的庇护下成长。虽是如此，胆还是容易生病，比如胆石症、胆囊炎，都易找胆囊的茬。面对胆结石、胆囊炎，该如何治疗呢？国医大师邓铁涛治有良招！本病一般属于肝胆郁结兼湿热内蕴的一类疾患，是常见急腹症之一。以胆绞痛、黄疸为临床特征。较多见于中年妇女。胆腑以疏泄通降为顺，若肝胆郁结或中焦湿热滞结，均能引致胆道不通而发生痛证。气郁与湿热多与精神刺激、气候失常和饮食不节有关，加上局部某些刺激因素，如胆道内的异物、寄生虫体、虫卵或细菌等，引起胆道的感染与结石。
本病出现的寒热往来、恶心呕吐等，均属少阳胆经证。出现其他消化道的证候，是由于肝气郁结，侵犯脾胃，脾胃运化障碍所致；如果湿浊停留，郁湿化热，可以出现黄疸，所谓“瘀热在里，身必发黄”。
一、药物疗法根据临床表现，本病可分湿热、气痛、化脓溃疡、正虚邪陷四种类型。
1.湿热型相当于胆总管急性梗阻和急性胆管、胆囊炎。
起病急剧，右上腹剧痛，恶心呕吐，厌食，口渴喜饮，高热，恶寒，发黄，右上腹硬满拒按(压痛，反跳痛，肝及胆囊肿大)，小便少，大便秘结，粪便白色。舌质微红，舌苔黄腻或白腻，脉弦滑或洪数。
以清热、利湿、利胆为主。
(1)胆道排石汤一方：黄芩，枳壳，枳实，木香，大黄，茵陈蒿，银花，芒硝(冲)，加水煎，每日2剂，分4次内服(孕妇不忌，但芒硝、大黄应减量)。
(2)胆道排石汤二方：黄连，黄芩，枳实，木通，大黄。每日1剂。
上两方可酌情加入金钱草或大叶蛇总管(虎杖)。
2.气痛型相当于无明显梗阻与感染的肝管、胆总管及胆囊结石及某些慢性胆囊炎。
右上腹短暂的或轻度的隐钝痛，间歇时如常人。常有口苦，恶心，食欲不佳，或食后心窝部不适，或有轻度巩膜黄染，上腹部轻度或明显压痛，小便清利或黄，大便如常。舌苔薄白或净，脉弦或弦滑。
疏肝和胃，理气通瘀。
胆道排石汤三方：黄芩，枳壳，茵陈蒿，白芍，柴胡，青皮，陈皮。
3.化脓性溃疡型相当于胆石症并发坏疽性胆囊炎、胆囊积脓、胆囊穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肝脓肿等。
除有湿热型证候外，尚有寒热往来、谵妄神昏、持续腹痛、肌紧张、拒按或反跳痛、休克等征象。
宜及早采取手术治疗。
4.正虚邪陷型相当于胆石症伴有急性肝功能衰竭、肝昏迷者。
隐钝痛持续存在，神志不清或昏迷，面色枯萎，语声低微，皮肤黄晦，间或青紫，甚至有出血倾向;腹部气膨，轻度压痛，肝脏肿大，并多有触痛，小便黄短，大便秘结。舌质绛紫，舌苔干枯如砂皮样，脉弦数或沉数。
芳香开窍，镇静，清热解毒。
发生肝昏迷时，可选用安宫牛黄丸或紫雪丹。若舌质紫绛而干，宜用清营汤。若语声低微，可加西洋参(或党参)。
二、针刺及其他疗法。
1.针刺疗法取穴：胆囊穴、阳陵泉、胆俞(第10胸椎棘突下旁开1.5寸)、太冲、内关、足三里。
针法：每次选2～3穴，取中强刺激。亦可用电针。
2.耳针疗法取胆、交感、神门穴。可配体针胆囊穴，均强刺激。
本病预防，要注意饮食卫生，有寄生虫病者，要彻底治疗。患过胆囊炎的，应注意不要过食燥热食品，或定时煎服金钱草作清凉饮料，以预防复发。
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