4月1日上午9:30,家住南通市城山家园出院已半个多月的顾有珍老人前来我院外科复诊,并向我院的外科全体医护人员送上写有“妙手回春,医德双馨”的锦旗以表感谢。
顾有珍老人今年已有80岁高龄,6月前无明显诱因出现胸闷、心悸,上二楼时稍觉气喘,休息后缓解,常伴右肩背部放射痛,无双下肢浮肿,无胸痛,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,未进行治疗。1月前再次出现心悸、胸闷,多发生于夜间,持续约2-3小时,伴右肩部疼痛,无胸痛,无呼吸困难,无嗳气、反酸,4医院查心电图:ST-T改变,予“酒石酸美托洛尔、生脉片”口服,未见明显缓解。后老人医院无果,3月4日来和美家外科就诊。
入院后,3月5日经外科黄亚国主任为其进行体格检查:T:36.50CBP:/80mmHg神清,皮肤、巩膜无黄染,心率57次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,腹平软,右上腹有深压痛,无反跳痛,墨菲氏征阴性,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常。辅助检查:心电图:窦性心律,左前分支阻滞,T波异常(可能是前侧壁心肌缺血)。腹部彩超:慢性胆囊炎,胆囊结石,右肾多发囊肿。颈部血管彩超:双侧颈动脉内中膜增厚伴右侧颈总动脉斑块形成。
根据综合结果分析,考虑其“1、胆囊结石伴慢性胆囊炎,2、冠心病心功能II级心律失常:左前分支阻滞3、动脉粥样硬化”。
经几日抗感染治疗,患者症状明显缓解,故胸闷考虑由胆心综合征引起,胆囊切除手术适应症存在,建议手术治疗,患者及家属表示对病情已充分了解,同意手术。
3月12日,由黄亚国副主任医师、徐灵副主任医师为主导的腹腔镜专业团队为其施行创伤小、手术时间短、恢复快的“腹腔镜下胆囊切除术”。考虑到患者的特殊性,我院心血管内科专家王平院长、麻醉科张宗玲主任、纽曙娅主任等在手术中全程保驾。经过内外科的联动治疗,40分钟便完成手术,手术过程顺利。现顾有珍老人恢复情况良好,腹部切口愈合佳,遂于今天来院复查并送来锦旗,已表感谢之情。
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