徐经世（年-）号筱甫，安徽巢湖人，中共党员，安徽中医药大学主任医师、教授、硕士生导师。年起跟随祖父学医行医，为徐氏内科第三代传人。曾任中华中医药学会中医肝胆病专业委员会委员、安徽省中医药学会中医肝胆病专业委员会主任委员、安徽省中医药学会常务理事，第二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验指导老师、全国优秀中医临床人才研修项目指导老师、第一批全国中医药传承博士后合作导师，享受安徽省政府特殊津贴。年被安徽省卫生厅评为“安徽省国医名师”。年10月30日，人力资源和社会保障部、国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局共同在人民大会堂隆重举行第二届国医大师表彰大会，表彰为中医药事业发展作出突出贡献，德艺双馨的老中医药专家，徐经世被授予为“国医大师”荣誉称号。
提出了“杂病因郁，治以安中”、“肝胆郁热，脾胃虚寒”病机理论和“尪痹非风”等学术观点；总结出“疏肝理气，条达木郁；补益肾水，清平相火；理脾和胃，和煦肝木；活血化瘀，燮理阴阳”的三十二字调肝法、“护脾而不碍脾，补脾而不滞脾，泄脾而不耗脾”和“补不峻补，温燥适度；益脾重理气，养胃用甘平”的调理脾胃“三原则，四要素”，为内科疑难杂症的临床诊疗开辟了新思路和新方法；其用药尚平和，注重双向调节，善用反佐和药对，寓奇效于平淡；研制出“扶正安中汤”、“消化复宁汤”、“迪喘舒丸”等多个特效专方。
临证精思善悟，在糖尿病、传染病、消化系统疾病、风湿病、妇儿科病、肿瘤等多种疾病的诊治上富有成效与独特建树，为“国家中医临床研究基地重点病种-糖尿病、国家临床重点专科-中医传染病、国家中医药管理局重点学科-中医传染病”学术带头人。主持和指导国家级及省部级科研项目5项，获安徽省科技进步三等奖2项，科技成果2项。出版《徐经世内科临证精华》、《杏林拾穗-徐经世临床经验集粹》两部临床专著。临床用药精简，疗效显著，患者遍及国内外。
内科临证诊疗思路略谈
徐经世
安徽中医院
坚定信念，勇于实践
知常达变，临证发机
辩证思维，以平为期
心知其意，不为所宥
灵活变通，以效为度
坚定信念，勇于实践
中医药学是一门理论与实践紧密结合，诊疗体系完整，临床疗效确切的医学应用科学，蕴含着丰富的哲学、医学、自然科学和社会医学知识，在数千年的历史发展中不断丰富和完善。
树立中医自信，敢于在临床实践中运用，努力成为“铁杆中医”。
知常达变，临证发机
平人：五脏和谐，气血和调，形体官窍俱得充养，四肢百骸无不匀调，正气存中，形乐志宁，安时处顺，百病不侵。
注重脏腑生理病理的演变，临证察机，知常达变，以复其平。
治肺系疾病，应牢记肺为清虚之脏，主司呼吸，具宣发肃降之能，用药上应注重“翕辟”，敛散结合，复肺之宣发肃降；治肝系疾病，应熟知肝体阴用阳，主司疏泄，喜条达而恶抑郁，治疗上宜条达肝气，柔养肝体同施；治脾胃疾病，当知脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥之性，升清降浊之能，用药上要注意“升降”，且注意“升降”平衡，防止过位；治心系疾病重“通养”，温通心脉，益养心阴；治肾系疾病重“补泻”，补中有泻，泻中有补。
立足于中医理论对人体正常生理状态进行全面把握，四诊合参并结合现代医学诊断对疾病症状体征作中医分析，善于把握主要病机，治疗上注重人身整体气机的调节，借药石之偏性，因势而发，适可而止，重视个体化诊疗。
辩证思维，以平为期
辨证论治是中医的精髓，蕴含着朴素的“辩证法”思想。《素问·至真要大论篇》中“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，必先五脏，疏其血气，令其调达，而致和平”即已明言，在内科诸病的诊疗中，时常遇见的一些慢性病，其机因复杂，就中医寒热虚实来论，真可谓是虚实夹杂，寒热互见，上寒下热，下虚上实，外热里寒，里热外寒等征象不一而出，尤需重视“双向调整”的重要性。
诸虚不足，先调其中
久病多郁，理气释情
轻药缓图，适其生机
诸虚不足，先调其中
慢性病多系内伤所致，病情迁延，常表现为多脏受累，诸虚俱现，虚多实少。面对众多矛盾如何处理，考虑应按照叶天士所言：“上下交损，当治其中”之法，从脾胃入手以治虚损，所谓“五脏皆虚，独治脾胃”。盖脾胃为后天之本，气血生化之源，五脏六腑皆禀气脾胃，脾胃一虚皆无生气。诸虚不足首先调理脾胃，中气得复化源充盛，则诸虚久病常可迎刃而解。而脾胃运化如常又籍肝胆之制化，脾随肝升，胃随胆降。
久病多郁，理气释情
“久”者乃慢性病延缓不愈的描述，其易出现焦虑而情怀不畅，致使气机郁滞，发为忧郁。这在女性病症中较为多见。有因病致郁和因郁致病者，前者渐次而至，后者则一郁即病，两者病程虽属不同，但郁之皆以气郁为先，而后则酿成湿、痰、热、血、食诸郁。正如《素问·举痛论》所指：“百病皆生于气也”。《丹溪心法·六郁》中提出：“气血冲和，万病不生，一郁怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁”。可见情志波动，失其常度，则气机郁滞，气郁日久不愈，由气及血，变化多端，可引起多种症状，诸如肝郁抑脾，耗伤心气，营血渐耗，心失所养，神失所藏，既所谓忧郁所致，治当以解郁为主，并配合心理疏导。
轻药缓图，适其生机
久病者元气亏虚，胃气受损，生机迟钝失其运化，难堪受重剂药物。故临床用药以轻药缓图，保全胃气为重，或一剂分日而服；或宁可再剂，不可重剂；即或邪实之症，也主张“久病当以缓攻”。同时还应注意脾胃的生理特性而取方用药。就慢性杂病而言，多数患者不是脾胃累及它脏，就是它脏触及脾胃，所以调治都要通过胃的受纳腐熟和脾的运化功能而被吸收转输而最终发挥作用。煎服法是极为重要的。《医学源流论》中“煎药之法，最宜深讲，药之效与不效，全在于此”。遵循古训，面对当今，立足主张药以轻剂，餐后服药，每服ml为度，日2至3次，以缓图治，使脾胃功能逐渐恢复，正气逐步充实，从而达到邪去正安的目的。
心知其意，不为所宥
中医临床的依托，乃由阴阳五行，脏腑经络，四诊八纲，病因病机，治则治法等基本理论，而如何掌握和运用好，无疑需弄清相关概念的内涵，外延及彼此间错综复杂关系，并通过临床实践不断地加以充实和提高，从而指导临床，开拓创新。我们强调学习中医经典，锻炼中医思维，应该明确中医学确有其自身的理论体系，要着重其自身的固有规律和思维方式。然而在发展中也应当看到自然和社会环境的变化，疾病的本身也在变化之中，新的病种层出不穷，所以要使中医能够顺应发展，需要把现代科学有机地融进中医学中来，以便更好促进自主发展。
就临床而言，如何把现代科学有机地融进于中医，尚存在不少潜而未述的问题。其中最关键的就是在处治疾病中，往往单纯依赖于实验报告去处方用药，而没有很好地为我所用上下功夫，这样当然会出现，疗效不高，甚至把一些本来用中药可以治好的疾病也丢失掉，使中医接触的病种越来越少。因此发挥自身优势，保持特色，才能与时俱进，决不能在武装了自己的同时，反而捆绑了自己。这是必须有机利用现代科学目的之所在。
灵活变通，以效为度
诊病的过程，最终的落脚点在于取方用药，清代喻嘉言曾有“病千变，药亦千变”之说，但这个“变”决不是漫无边际的乱变，“万变不离其宗”，其准则即是“以效为度”。贵在圆活变通，把握分寸，抓住主要矛盾，权衡利弊，标本兼顾。
从仲景而下，历代名贤所立方剂不下万余，出入加减，皆示人随机应变，灵活变通，不泥于古。所谓不泥于古，正因为疾病谱的改变，很多疑难奇疾前人多未涉猎，需要努力探索，寻求有效方法，解决患者疾苦。所以鉴于杂病的病因病机复杂，往往需要超越常规，另辟蹊径，取以“兼备”及以反佐。
有一方一病，一病多方，一方多病的治疗用药，而且在遣用药物及其用量方面既要到位，又不过位，要配合得宜，主辅佐使结构缜密，则不难取到以少胜多，一药多效的作用。对“一方一病”、“一病多方”、“一方多病”，临床少有所得，今欲略举一二。
一方一病
如胆囊炎、胆结石，按中医胁痛的病理机制，胆为六腑之一，在六经中谓之少阳，故有阴阳转枢之称，一旦出现病理变化，则产生炎性症状或阻滞成结石，此多半由温热所致，治疗应本着六腑以通为用和调和少阳的原则。提出“调通有利，通调结合”的治法，自拟消化复宁汤，每每收效。
方药组成：
竹茹苍术柴胡黄芩
枳壳郁金延胡索白芍
山楂蒲公英车前草谷麦芽
该方具有透邪解郁、疏肝理气之效，为阴阳转枢之剂。今保守治疗，主张以“调”为先，“通”寓其中，以达到溶排之目的。因为结石为有形之邪，必阻碍气机的升降，故需按“升清可以降浊，欲降必升之”之说，而用药又当升中有降，降中有升，使其气机条达，调动结石的位置，而易于排出。此方临床疗效确切，临床可仿。
一病多方
内科杂证的病因病机复杂，往往一种疾病由多因所成，其治疗当需分型论治，否则难以收到满意效果。例如眩晕一证，按其病机，中医以虚实立论，虚则有阴阳气血之分，实有痰、涎、风、火之辨。而在临床上常有虚实互见，下虚上实的特征，下虚不外气与血，上实不外风、痰、火。下虚是本，上实是标。故图本为主，辅以治标，是治疗本病的基本原则。临床立法处方分为5型：
郁结气逆逍遥散
肝风上扰天麻钩藤饮
痰浊蒙窍半夏白术天麻汤
脾虚下陷补中益气汤
气血亏虚人参养荣汤
随着临床检查手段日益增多，从微观上将大大有助于我们提高诊疗水平。诸如检验提示椎基底动脉供血不足，而且对分析脏腑经络及周边器官关系之病机提供了客观参数和辨证内容。所以对伴有椎基底动脉供血不足的，在治疗方药中多选加代赭石、葛根、白芷等品，以取降逆升清、调和气血、扩荣经脉、平衡阴阳之用。
一方多病
在临床中我常用安宫牛黄丸治疗恶性组织增生病（热厥），不明低热（湿热）、精神分裂症（狂证）、忧郁症（郁证）等几种表现不同的内伤疾患，只取二、三丸，而收到立竿见影之效。安宫牛黄丸为热厥证病势重笃的首选高校成方，其功在于力挽狂澜，化险为夷。本方的组成非常精炼，全方药物药物12味，剂量大小十分严谨。具有醒脑开窍、清热解毒、芳香开郁、透邪外达之功。然就其药理分析，其功效兼有通行经络、解痉止痛之力。可见本方不局限厥证，并可广泛地用于临床其它疑难的功能性和实质性病变。实践告诉我们，研究古方绝不能一成不变，按图索骥。而能否一方多病，全在变通。
中医内科作为临床各科的基础，是继承历代医家的学术理论与医疗经验，并结合现代临床实践中所取得的新经验、新认识，系统地阐述内科疾病的辨证论治，理法方药的一门临床学科。内科疾病的证治体包括了以外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等为主要内容的病因发病学；以脏腑经络、气血痰湿等为主要内容的病机辨证学；以整体调治、标本缓急，正治反治和八法为基本法则的治疗学，这些理论都是临床诊治各科疾病的基础。
当今学科分科越来越细，专治一病，深化研完成为专病专家，是今天中医发展的趋势。然专病的提高，仍在于全面掌握，广泛涉猎，由博到专，这正是专的前提。当前中医接触病种日趋减少，教科书中所列病症往往在临床鲜有目及。因此扩大病种，提高诊疗水平，多出内科实践家，乃是学科建设的关键所在。
（以上内容由中国中医考研编校发表，摘自年6月17日徐老在广州中医药大学一附院所作讲座）
附：
第二届国医大师列传徐经世：精诚大医杂病圣手
徐经世，字筱甫，年生，安徽巢湖人，安徽中医院（医院）内科主任医师、教授，博士后导师,第二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国优秀中医临床人才研修项目指导老师,全国首届“中医药传承特别贡献奖”、首届“安徽省国医名师”和安徽省科技进步奖获得者，获中华中医药学会“终身成就奖”。
?他出生中医世家，行医济世60年，善攻疑难杂症，功底深厚，圆活变通，对一些内科杂症提出新的诊治方法。
?他立德修身，见人疾如己疾，见人忧如己忧。
?他心系中医传承，启发后辈，身体力行；北京白癜风最好的医院白斑
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