胆结石、胆囊炎、重症胆管炎、肠梗阻……腹部急症都挺重个个刻不容缓“53岁男性患者，腹痛、周身黄疸，结合CT等辅助检查结果高度怀疑胆总管结石合并急性重症胆管炎，请求腹部急症外科团队马上支援。”这样来自急诊的求助电话，腹部急症外科的医生几乎天天都能接到，常常处理胆结石、胆囊炎、重症胆管炎、肠梗阻等来势汹汹的急重症，患者病情个个刻不容缓。据了解，该科室每年急诊接诊量占总接诊量的一半，与此同时，他们收治了很多胆道、胰腺、胃肠重症患者，每年例手术中，胆道和胃肠的疑难手术各占40%。腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、超声介入技术等多种微创手段的联合使用、立体化的治疗方案、精准的微创治疗，腹部急症外科的优秀医生团队让患者的病情在最短时间内得到缓解，获得合适的手术机会。腹部急症外一科胆囊胆道疾病都很“急”需立体化的诊断治疗方案普外三科兼腹部急症外一科主任毕伟腹部急症外科是国家卫生计生委、国家中医药管理局的重点学科和重点专科，毕伟表示，医院就是急的，该科室多种微创治疗手段联合使用的立体化的诊断治疗方案，可以将非常急的变成急的，再将急的变成亚急的，将亚急的变成平稳的，然后再做处置。一层层降低难度，保障患者在良好的身体状态下做手术。在腹部急症外一科病房，记者发现有四成患者患有胆道疾病。数天前，一位30多岁的男士在腹痛、腹胀医院就诊，急诊电话求援，毕伟发现患者有黄疸，结合CT检查结果，确诊他患有化脓性胆囊炎。如果马上开刀切除胆囊，患者身体状态不好，可能有生命危险。因此，毕伟团队医生为患者做了超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，为胆囊减压，患者第二天下午就明显好转。胆道疾病的立体化治疗方案是腹部急症外科的一大特色，这为很多高龄的患者减轻了痛苦。几天前，82岁的王女士被查出胆总管内一个结石，胆囊里充满了小结石，如果开刀取石创伤大，而且术后还要植入T管2~3个月后再拔除，而且结石容易复发而反复手术，十分痛苦。考虑到患者年龄，毕伟使用腹腔镜和胆道镜的组合完成手术，同时处理了胆囊和胆总管内的结石。在用腹腔镜切除胆囊后，使用3毫米超细胆道镜经胆囊管进入胆总管，使用网篮经胆道镜将胆总管内结石取出，然后夹闭胆囊管，顺利切除胆囊完成手术。在毕伟的科室，还有四成的患者因肠梗阻来就诊。就在几天前，70多岁的刘先生肠梗阻入院，经检查肿瘤已经长到直径10厘米，由于肠道水肿严重，如果马上手术患者生命都会有危险，因此，毕伟团队医生使用结肠镜联合C型臂造影在肿瘤梗阻部位安放了一个结肠金属支架，疏通堵塞的部位，恢复肠道通畅，减轻了肠道水肿，为一期手术切除肠吻合赢得了机会，避免了急诊手术的高风险和结肠造瘘的痛苦。肠梗阻导管治疗已经开展了16年，十分成熟。腹部急症外二科多种腔镜成武器让微创手术更精准腹部急症外二科主任王长淼腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜、胃镜，结肠镜，大医一院腹部急症外二科的“手术武器”一应具备，术中多镜联合、采用各种组合治疗。该科在主任王长淼带领下，近年来着重开展腹腔镜下微创手术精准治疗，微创手术率达到65%。目前，腹腔镜手术范围也涵盖了传统开放式手术有困难、年龄较大的患者。不久前，65岁的宋先生上腹部腹胀、大便呈灰白色，在家挺了半个月才来就医。经过检查，宋先生患上胆管癌，直径1厘米的肿瘤将胆管完全堵住。过去，开放式手术刀口长达15厘米，创伤大患者恢复慢，为了减轻患者痛苦，王长淼利用腹腔镜，避开腔静脉、腹主动脉、门静脉、肠系膜上静脉等大血管，切除了包括胃一部分、十二指肠、空肠一部分、胆囊、胆管和胰头，再将这些器官之间进行了吻合，以小创伤解除患者的病痛。王长淼告诉记者，患者入院时情况都很紧急，需要医生快速地判断、选择正确的处理方法，并进行治疗。有位70多岁的女患者，断断续续几年间反复突然高热，用药后就恢复正常，医院无法治疗。当她来到大医一院后，经CT和核磁共振检查，确定她患有胆总管囊肿，原本直径不到1厘米的胆总管被扩张到直径将近5厘米，胆道压力高、胆汁流不出去，聚集在一起反复感染，形成大囊肿。患者年龄大，如果开刀切除，术后恢复将相当漫长，因此，医生在腹腔镜下做了腹腔镜胆囊切除、胆总管囊肿切除、胆肠ROUX-Y吻合术，用腹腔镜将胆总管囊肿切掉，之后做胆肠吻合，避免开腹大切口的创伤。王长淼曾经为多位胆管癌患者在腹腔镜下完成了胰头十二指肠切除术，腹腔镜胆总管囊肿切除、胆肠roux-y吻合术，全腹腔镜腹会阴直肠癌切除+肝左外叶切除术等手术。他表示，微创、精准、规范是当今手术的发展趋势，他们每天的手术都是按照这个标准严格要求的。普外三科兼腹部急症外一科主任毕伟出诊时间：周一上午；周一下午（特需专家诊）专家介绍：普外三科主任，腹部急症外一科主任，教授、硕士研究生导师。辽宁省中西医结合学会普通外科专业委员会常务理事，大连市医学会普通外科专业委员会候任主任委员。曾留学日本，获得省部级科技进步奖3项。擅长胃肠道肿瘤及胆道疾病的腹腔镜微创外科治疗，对各种疑难外科急腹症的诊治有较深造诣，并在国内率先开展肠梗阻导管治疗复杂小肠梗阻，在国内外达到领先水平。腹部急症外二科主任王长淼出诊时间：周三下午；周三上午（特需专家诊）专家介绍：腹部急症外二科主任。博士，教授，硕士研究生导师。从事普外科工作20余年，具有丰富的临床经验。擅长中西医结合治疗腹部疾病，尤其是急腹症的中西医结合治疗。承担多项国家自然科学基金及省级科研基金。
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