原来耿先生第一次手术后，疼痛得厉害，四天后才下床活动，随后切口有感染，不得不再次开放引流，二次缝合。结果，他术后近1个月才治愈出院。后来，他又因间断反复发作胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸，胆源性胰腺炎，曾在东北、医院辗转求医。医生大多建议他应接受开放手术治疗，即胆管切开探查取石或先行内镜十二指肠乳头切开、胆管结石取出术，再行残余胆囊切除的二期治疗。耿先生对这些治疗方案不甚满意，尽管病情在不断进展，可治疗却不得不一拖再拖。
后来，经多方打听，朋友推荐，医院普外科微创手术治疗胆系疾病的优势及胆囊继发胆道结石的一期治疗方法。这种方法的最大特点是保持患者胆道的完整性，不需放置T管，且对于一些病情危重，手术耐受性差的患者也可安全实施有效治疗，及时解除胆道梗阻。于是，他果医院接受治疗。
入院后，经行B超、磁共振胰胆管造影(MRCP)检查显示，患者残余胆囊、胆囊结石；肝内胆管、肝总管、胆总管结石；肝、胆总管增宽，手术难度较高，尤其是对肝内胆管结石的处理及术后粘连分离难度更大。为了保留患者胆管的完整性及十二指肠乳头的正常生理结构，该院普外科主任医师刘军及其团队反复商讨研究并为患者制定了缜密细致的手术方案。在完善术前准备和与患者及家属充分交流、沟通后；在麻醉科、手术室的密切配合下，刘军主刀为患者成功实施了腹腔镜下残余胆囊切除术+经胆囊管胆道探查取石术及双频、双脉冲激光碎石术。术中顺利取净了肝总管、胆总管、一、二级右肝内胆管的结石。术后第一天，耿先生即下地活动、进食；术后第二天便出院了。这一复杂手术仅仅是通过腹部四个直径0.5-1.0cm的小孔完成的，虽然是胆囊加胆管手术，但对患者来说手术创伤与单纯胆囊手术相当。术后一周，这4个小切口就愈合了，且无感染，患者还可正常淋浴冲洗。
耿先生颇为感慨地说，这次微创腹腔镜手术创伤小、恢复快，与第一次近20cm长、且瘢痕化增宽的切口相比真是天壤之别。术后，他再未发作胆管炎、胰腺炎，随诊三年，未再发现胆道结石。
刘军介绍说，随着社会发展和生活水平的改善，疾病谱较过去有了很大变化。胆囊结石已成为一种严重威胁我国广大人民群众健康的常见病、多发病，发病率达到7%-10%左右，而其中约10%-15%的患者继发有胆管结石。对该病的治疗也随着医学观念、技术的发展出现了巨大变化。在今天的医疗观念中，微创理念有着举足轻重的作用。胆道外科作为微创技术的发祥地，其发展变化在微创外科中有着特殊的地位。年世界第一例腹腔镜下胆囊切除术(LC)在法国获得成功时，就开辟了腹腔镜外科技术在胆道外科的新里程。今天LC已成为治疗胆囊结石国际公认的金标准。对于继发有胆管结石的患者，随着十二指肠镜、腹腔镜、纤维胆道镜的广泛使用，开腹胆囊切除术、胆管探查、T管引流术已不是这类患者的唯一选择。两种治疗方案互有优势，对不同患者各有独特的疗效。
刘军说，胆总管切开会对胆道完整性造成一定破坏，这种破坏有可能会造成胆道结石再发甚至胆道狭窄。长期留置T管所带来的异物反应也可能是导致胆道结石再发的因素。T管引流本身也存在一定的并发症，包括由于大量胆汁丢失而引起水电解质平衡紊乱及消化功能障碍、逆行性感染、脱出移位、生活不便等。但腹腔镜下经胆囊管胆道探查术（LTCBDE）优势是显而易见的。首先,LTCBDE的成功实施可以避免胆总管切开和留置T管所造成的损伤和并发症。其次,LTCBDE可以完全避免EST对十二指肠乳头括约肌永久的、不可逆的损伤或功能的完全丧失及相关并发症。再有，LTCBDE较其它治疗方式,是一次手术解决患者病痛，可明显缩短住院时间，节省治疗费用。LTCBDE自年开始尝试实施以来，因其操作相对复杂，术者需掌握熟练的腹腔镜和胆道镜技术，同时患者胆囊管解剖条件的限制，对医疗器械、设备要求高。
首都医科医院年10月被国家科技部、国家卫计委和总后勤部认定为国家消化系统疾病临床医学研究中心，普外科作为国家重点专科，开放床位张，以各类微创手术为专科特色，自年开展胆道外科的微创治疗以来，每年可完成余例手术，为众多胆囊胆管结石患者解除了病痛。
专家简介刘军：主任医师，副教授，硕士研究生导师。医学博士，美国加州大学洛杉玑分校（UCLA）医学中心博士后。擅长肝、胆、胰、脾等器官肿瘤及良性疾病的微创治疗，及普外科常见病、多发病和疑难危重疾病的诊治和手术治疗，尤其是胆系疾病的微创手术治疗。曾先后作为“首都专家西部行”、“人才京郊行”等项目专家帮医院开展腹腔镜手术，建立微创外科。年在美国腹腔镜内镜外科医师协会(SLS)23届年会及微创外科周上受邀进行大会发言。
现已发表30余篇专业论文并参与编写多部专业论著。主持多项省部级科研课题研究。现为《中国医刊》杂志编委，《医学研究杂志》和《中华临床医师杂志》审稿专家，《中国微创外科杂志》编委，北京市科委“首都临床特色应用研究”评审专家，中国医师协会“包虫病”专业委员会委员。获得中华人民共和国国家知识产权局实用新型专利一项。
出诊时间：周一下午
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