老年胆囊结石的防与治

胆石病(胆石症)包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石,而且80%以上为胆囊结石,其发病率随着年龄的增长而升高,是老年人的常见病和多发病。

老年胆囊结石的预防

饮食因素是胆囊结石发病的高危因素,高胆固醇、高饱和脂肪的食物,对血清胆固醇升高有明显促进作用,并能抑制肝脏分泌胆汁酸,使胆汁酸代谢池缩小,与胆囊结石形成有关。老年胆囊结石主要类型是胆固醇混合结石,胆结石的发生饮食成分是重要因素之一,改变不良的饮食习惯,是预防胆囊结石重要措施,少吃或不吃含胆固醇高的食物,如肥肉、蛋黄、奶油、和动物内脏,以及水产品中的甲鱼、乌贼鱼、鱿鱼、蟹黄、小虾米、蚬子、蚶肉等。对于已有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂症者,应在医生指导下进行治疗,是预防老年胆结石发生的重要措施。

日常生活中要坚持适当的体育锻炼,多参加户外活动如做操、跑步、散步等。减轻体重,降低血脂。此外,注意良好的生活环境和个人卫生,防止肠道寄生虫及肠道感染的发生,积极预防胆道感染。定期进行健康体检,对老年胆囊结石的预防甚为重要,早发现,早治疗。

老年胆囊结石的治疗

只要诊断明确在病情允许的情况下,应持积极的态度,行择期手术治疗对无症状胆结石采取“拖”的做法不一定可取,因容易发生其他并发症,还可能失去择期手术的机会。所谓静止性结石,并非终生静止永不发作,其中多数患者最终会在某一时期(身体抵抗力降低时)出现症状,一旦急性发作,因年老体弱免疫功能差,被迫施行急诊手术,预后常常不好。

老年胆囊结石患者,常合并有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等老年性疾病,胆囊结石的长期存在,对老年人的生活质量有一定影响,如早期手术治疗,常可改善心脏功能,也能预防继发胆管结石、急性重症胆管炎、胆源性胰腺炎的发生、从而降低胆囊癌的发生率,特别是经腹腔镜胆囊切除术的微创手术,具有创伤小,恢复快,痛苦少,安全性高的优点。医院建立了老年外科、围手术期治疗进一步完善,注意术中监护以及外科监护室,为老年患者创造更合理和更完善的治疗条件,手术成功率及危重患者治愈率已明显提高,但肝内胆管结石仍有较多问题,有待解决。所以,老年性胆囊结石,要有防患于未然的意识,如结石直径大于2厘米者、胆囊萎缩、合并糖尿病的胆囊结石、胆囊内充满结石、胆囊结石合并胆囊息肉、胆囊壁出现局限性增厚、胆囊无功能,未雨绸缪,只要全身情况允许,最好进行择期手术的治疗。

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