胆道术后综合征:少数胆囊结石伴胆囊炎患者手术治疗后仍有症状,如腹痛、腹泻、便秘、食欲不振、体重减轻、暖气、黄疸,有人称之为“胆道术后综合征”我们认为其病因主要是由于残留结石、复发结石,逆流性胆管炎,肠贫连或胆管狭窄等原因所致此类病人约占服道手术病人的20%—30%
胆囊结石腹痛特点:胆囊结石患者不一定均有胆绞痛,有的可以终身无症状,称为隐性胆囊结石胆囊颈部结石极易引起急性梗阻性胆囊结石伴胆囊炎除胆绞痛外,还出现恶寒、发热等感染症状,严重病例由于炎性渗出或胆囊穿孔可引起局限性或弥漫性腹膜炎,因而出现腹膜刺激症状
肝内结石腹痛特点:常缺乏典型的胆绞痛,发作时常有息侧肝区持续性闷胀痈或叩击痛,伴有发热、寒战与黄疸一侧肝内结石多无黄疸如结石位于肝右叶,疼痛可故射至右肩及背部;左侧肝胆管结石放射至剑突下、下胸部如结石梗阻于肝左、右胆管或二、三级服管,亦可引起高位梗阻性化脓性胆管炎
胆总管结石腹痛的特点:约75%的病人出现黄疸,黄疸的深浅随结石嵌顿的程度而异,且有波动性升降如胆石阻塞胆道合并感染时,可同时出现腹痛、高热与黄疸三联症病变在胆总管时,疼痛多局限在剑突下区,如感染己涉及肝内小胆管时,可出现肝区疼痛与叩击痛
肝内胆管结石:肝内胆管结石通常呈泥沙样,多数伴有总胆管结石结石可原发于肝内,并可继发于胆总管或其他原因所致的肝管狭窄部位不同部位的结石,其放射疼痛的位置不同肝右后叶的胆管结石疼痛放射至右肩、背部,左肝管结石疼痛放射至剑突下及胸部患者自幼年即有多次腹痛,畏寒发热,黄疽发作的病史,肝功能有损害,而胆建功能可能正常
临床上腹痛是胆囊结石伴胆囊炎患者的主要临床表现之一,也是患者就诊的主要原因胆囊结石伴胆囊炎患者的疼痛常位于上腹部和右上腹,呈阵发性痉挛性疼痛,持续性加重,还可向右肩部放射临床上90%以上的胆绞痛为突然发作,患者常在饱餐、过劳或剧烈运动之后发作,每次发作持续时间为数十分钟至数小时由于结石发生部位不同,腹痛的具体表现形式也有所不同
综上所述,给大家介绍了不同部位胆囊结石伴胆囊炎的腹痛特点,临床上根据腹痛特点大致可判断结石的部位,再结合辅助检查即可确诊
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