1.诊断要点
慢性胆囊炎的临床表现多不典型,可有厌油腻食物、腹胀、嗳气、上腹部不适等症状,查体常无明显阳性体征,容易误诊为“胃病”等。
(1)病史:常无显著病史可寻,部分患者可有反复发作的胆绞痛及急性胆囊炎病史。
(2)体征:常无明显阳性体征,仅少数病人右上腹胆囊区有轻压痛,Murphy征可弱阳性,胆囊管梗阻致胆囊积水者,右上腹可扪及随呼吸运动上下移动的肿大胆囊。
2.牵拉、冲击试验
由于长期炎症,胆囊可与周围组织器官粘连,在受到牵拉或冲击时可产生疼痛。
检查方法:病人仰卧屈腿,检查者以右手置于患者右肋下约6~7cm处,在患者深呼吸的同时,逐渐向腹深处触摸,随着腹壁的运动,产生了对胆囊周围粘连处的牵拉而引起疼痛。当右手按至较深部位后,向左髂窝部进行数次冲击性触诊,可产生对膈神经的刺激,而引起胆区疼痛,并可向肩及肩胛下部放射:亦可让患者由右侧卧位迅速改为左侧卧位,由于重力作用,内脏向左腹移动而起到牵拉作用。(源自网络)
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