“一旦得了慢性疾病,就要学着和它做朋友,您对它好,它就对您好;您不关心它,它就给您颜色看”。如果在没有出现过症状的情况下,因为体检发现了胆囊结石,那么请您善待它。不论是在平时,还是在逢年过节、意气风发的时候,都要注意控制饮食。如果能做到这一点,大多数情况下您和结石之间可以相安无事。
但是如果因为相处不愉快,比如一个油煎荷包蛋,两片千张肉,三口肥烤鸭,四坨红烧肉,胆囊结石就可能和病人“撕破脸皮”,以多种多样的形式“大闹天空”。有些矛盾还能“商量”,可以通过医生的帮助急诊就诊治疗后缓解,但是有些矛盾可能就要大费周章,反反复复,甚至连医生也“心有余而力不足”。
一、炎症改变
得了结石的胆囊大多伴有细菌感染和慢性胆囊炎,一旦由于进食油腻饮食或者结石堵塞胆囊管内口等原因,导致胆囊内压力骤增,胆汁排泄不畅,便容易诱发胆囊炎急性发作。胆囊炎急性发作时,如治疗不及时,可能导致感染加重,致使胆囊壁充血水肿,胆囊内胆汁微生物群平衡紊乱,细菌感染加重,产生脓性胆汁。感染不能及时得到控制,进一步加重后,影响胆囊壁的血液供给和回流循环,将导致胆囊坏疽穿孔,甚至引起腹腔内的弥漫性感染,感染性休克等严重后果。
二、胆道梗阻
上一期讲到了“千万不要乱吃排石药”,因为盲目排石会导致胆囊结石排入胆总管中,而使“单纯的”胆囊结石变成了“复杂的”胆总管结石。然而,及时不主动吃排石药物,仍然有部分病人的结石会在进食油腻饮食或者其它原因引起胆囊压力增高后,使细小结石排入胆总管中。结石一旦嵌顿在胆总管中,将导致一系列让人“难以忘怀”的后果。
一般情况,结石嵌顿在胆管胰管汇合部以上的时候,会发生胆道梗阻的症状。最常见的就是“人还是那个人,只是变黄了”,医院(比如昆明医院)就诊,如果结石非常细小,能够进一步排入肠管内就很幸运了,但是赌运气的事情还是少干,因为一旦“运气不好”,便会继发胆管炎,肝内胆汁淤积导致肝损伤。另一方面,梗阻的胆道与“憋屈”的胆囊一样,都会发生感染,只是胆道的感染有“欺上”的勇气,感染会沿着胆道系统上行,致使肝内胆管也发生感染,甚至引起广泛的肝脓肿。
胰腺炎是一个“可轻可重”的疾病,我们经常和病人讲述的时候会说“胰腺炎这个病,有人幸运病情轻,几千元能医好,有人不幸病重,百万也拉不回来”。多数情况下,一旦结石嵌顿在胆胰管汇合处,便会导致胰液排出障碍。胰液可是“倔脾气”,想要出去,门被堵住,它就在“家里”打发雷霆,开始在自己的“家里”(胰管)“打砸抢烧”。胰腺炎的发生机制与治疗本
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