自年法国的外科医生首次完成腹腔镜胆囊切除术至今已有30年的历史。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、伤口愈合后疤痕小、疗效肯定等优点，是经典的微创外科技术。我国于年开始开展腹腔镜胆囊切除术，外科医生不断积累经验，不断提高技术，逐渐完善更新相关设备器械，其手术适应证逐步扩大，副损伤越来越少，已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”。
腹腔镜胆囊切除术是我科特色技术之一，已达到技术成熟、基本无副损伤及并发症的程度。现对腹腔镜胆囊切除术作一简介，以期对有胆囊疾病患者的治疗作一简单指引。
一、适应证：1有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。2无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期的合并上述胆囊疾病患者。3容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石（直径2cm）、陶瓷胆囊、单发直径1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。二、绝对禁忌证：1伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。2伴凝血功能障碍者。3出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。4伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。5胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。6慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积4.5cm×1.5cm，壁厚0.5cm（彩超测量）。7严重肝硬化伴门静脉高压者。8中、后期妊娠者。9伴有腹腔感染、腹膜炎者。10伴膈疝者。三、相对禁忌证：1结石性胆囊炎急性发作期。2慢性萎缩性结石性胆囊炎。3胆总管结石并梗阻性黄疸。4Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。5既往有上腹部手术史。6病态肥胖。7腹外疝。四、腹腔镜胆囊切除术后饮食手术后至少15天内，患者应避免食用油炸食品(炸薯条、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高胆固醇食物(鸡蛋、肝脏和虾等)，之后可逐渐恢复以前的饮食习惯，但建议患者日常饮食中以软质食物为主，减少热量和精细碳水化合物的摄入，在减少脂肪和胆固醇摄入的同时还应多摄入膳食纤维。
五、出院后生活习惯腹腔镜胆囊切除术后，除按照医嘱继续行药物治疗和定期检查外，需要在生活和饮食上注意以下事项。
11、应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物；22、要细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌饱食、硬食；33、脂肪摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多动物脂肪；44、忌过冷食物，建议少食多餐，餐后不宜过量运动；55、有规律的生活，保证充足休息和睡眠，经常锻炼身体。六、疗效评价腹腔镜胆囊切除术疗效肯定，痊愈后和开腹胆囊切除术的疗效一致。早期开展腹腔镜胆囊切除术时，副损伤较开腹胆囊切除术多，特别是技术不熟练的外科医生更是突出。最容易发生的并发症是胆管损伤。一旦发生胆管损伤，将给医师的处理带来极大困难，给患者带来较大的痛苦，显著延长住院时间，造成患者身体和经济双重损失。
但是，广大患者不必紧张。随着技术的成熟，腹腔镜胆囊切除术的副损伤已显著下降。一个熟练掌握腹腔镜胆囊切除术技术关键的医生，能将胆管损伤降低到几乎为零的程度，除非病人本身存在胆道变异和病损本身所致。腹腔镜胆囊切除术的技术关键是分离和辨别胆囊管和胆囊动脉，只要准确无误地分离和辨清胆囊管，则完全可以避免胆管损伤。因此，只要您选择一个熟练掌握腹腔镜胆囊切除术技术关键的外科医师，腹腔镜手术可以说是微创、安全、有效的。
腹腔镜手术也不是万能的，具有其固有的局限性。如：本人认为，腹腔镜胆囊切除术不适用于胆囊三角难以解剖清楚的胆囊良性疾病的手术治疗、胆囊癌扩大根治术等情况。胆囊切除是采取腹腔镜手术，还开腹手术，要根据上述适应证和医生的技术熟练程度选择，不能片面强调微创。
七、片面认识的解释个别患者对胆囊切除充满恐惧，认为胆囊切除术后“没胆了”。其实，这是一种错误的认识。胆道是一个系统，包括肝内胆道和肝外胆道，肝内胆道从肝内毛细胆管开始，到胆小管、小叶胆管、肝段肝管、肝叶肝管、左右肝管，肝外胆管包括肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管，其中胆囊管与肝总管汇合成胆总管。胆囊仅是胆道系统的一个储存器官，对肝脏分泌的胆汁起到储存和浓缩的作用。在进食后，胆囊收缩，十二指肠Oddi括约肌松弛，胆囊胆汁排出，通过胆总管进入十二指肠，在肠内起到乳化脂肪的作用，有利于消化酶对脂肪的消化。就是说胆囊对胆汁起到储存和浓缩的作用，浓缩的胆汁排入十二指肠后对脂肪起乳化作用，以利于脂肪的消化。胆囊切除早期，部分病人由于胆汁浓度较低可能对脂肪的消化产生短暂的影响，进食高脂肪饮食后有可能出现脂肪泻。但是，随着时间的推移，胆总管会逐渐扩张，慢慢代替胆囊的储存和浓缩胆汁的功能，胆汁对脂肪的乳化功能也就逐渐恢复，约半年左右肠道脂肪消化恢复正常，再不会出现脂肪泻。因此，胆囊切除并不是“没胆了”，病人的胆道系统仍然存在并履行着其本身的功能，只是切除了胆道系统中一个储存和浓缩胆汁的器官，而这一功能将在半年内被胆总管代偿，并不影响胆道系统本身的功能。
专家介绍高维军：外科东区主任、副主任医师
个人简介：中国医师协会会员，中华医学会会员，山东省潍坊市乳腺肿瘤专业委员会常务委员。毕业于潍坊医学院临床医学专业，从事外科工作近20年，曾到青医附院进修学习，擅长肝脏、胆道、胰腺、乳腺、甲状腺、胃、肠道疾病的诊断及综合治疗。近年率先成功开展了微创腹腔镜手术、无张力疝修补术，减少了病人的痛苦和手术创伤，提高了病人的生活质量。对普外、胃肠道等疑难杂症鉴别诊断仔细，手术成功率高，在国家和省级刊物发表论文10余篇。
门诊时间：周一、周四
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