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?胆囊结石(息肉)不用再为“无胆”而忧
专家简介
朱国新，主任医师，医院副院长，中华泌尿外科学会会员，沧州市泌尿外科专业副主任委员，沧州市医疗事故鉴定专家。对外科常见病、疑难病的诊治具有丰富经验，在泌尿外科、男性疾病领域有深入研究。尤其擅长腹腔镜、前列腺气化电切镜、经皮肾镜、输尿管镜等多种腔镜检查及手术，已成功开展各类腔镜手术数千例。并在年开展膀胱癌原位“T”型回肠新膀胱术，成为膀胱癌治疗的金标准。
出诊时间：周一到周五全天
医院外科简介
医院外科为一综合性科室，建科开始就以高水准起步，经过20余年发展及壮大，各领域都有了质的飞越，尤其在泌尿、肝胆、肿瘤、肛肠方面有着显著特色。现有开放床位30张，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人。医院外科设施配备精良，有德国产前列腺汽化电切镜、膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜、等离子电切镜、腹腔镜、体外碎石机、钬激光、气压弹道碎石机、P-K刀、多参数监护仪，为精准的手术提供了必要的技术支持。
科室主要专业特色：
1、开放手术
熟练完成各种泌尿外科手术，如肾及肾上腺开放手术，输尿管、膀胱、尿道等开放手术，尤其是原位“T”型回肠新膀胱，已经成为膀胱癌患者治疗的金标准。
2、经尿道汽化电切、等离子电切术
迄今为止已经为几千例前列腺增生症患者解除了疾苦，且无并发症。
3、腹腔镜技术
开展该项技术近20年来，已完成大量胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉、肾肿瘤、肾上腺肿瘤切除、肾囊肿切除等手术，创伤小，恢复快，效果好。开展双镜保胆治疗胆囊息肉、胆囊结石。
4、泌尿系结石的微创治疗
除体外冲击波碎石，还开展经皮肾镜、输尿管镜下气压弹道及钬激光碎石等微创手术治疗，高效安全。
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引言
近年来，胆囊结石(息肉)呈明显上升趋势，已成为中老年常见病。非手术治疗局限性大，治疗效果一般，都不能令人满意。手术治疗是治疗胆囊结石(息肉)最确切的方法，以往多采取胆囊切除术。而胆囊具有极为复杂和重要的功能，是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。能将稀薄的肝胆汁浓缩30倍，储存于胆囊，进食高脂饮食时，将胆汁排入肠道参加消化。若切除胆囊，患者进食高脂饮食时，已无高质足量的胆汁相助，身体只好耐受消化不良、腹胀、腹泻之苦，成为难治的“顽症”。新式内镜微创保胆技术既保留了胆囊，又可彻底取净胆囊腔内、粘膜下的结石和胆囊息肉，开创了胆囊结石、胆囊息肉治疗的新纪元！
什么是微创保胆取石术
微创保胆取石技术借助纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其它相关设备，准确选择最佳位置以便作最小（1.5～2cm）的切口，快速提出胆囊，切开胆囊底，用配套的网篮和活检钳等，将结石“一网打尽”。既保留胆囊及其功能，又取净结石，消除了临床症状，充分体现了“微小创伤”的理念。严格的讲，所谓“微创”主要是指对器官功能损伤的大小，而切口的大小都是次要的。保留了一个重要器官的功能，是最大体现微创含义的标准。如果胆囊器官被切掉了，胆囊功能被丧失了，即便是切口小，“恢复快”，也不能算是微创，应该是重创了。
微创保胆取石术安全吗
保胆取石手术非常安全。此种手术无严重合并症，无死亡率。这是目前任何胆囊切除手术所不能比拟的。
内镜微创保胆取石术，手术切口小，并且不做缝合，不需拆线，也不做造瘘，手术过程可视、安全，克服了外科手术的盲区。充分体现了创伤轻，恢复快的特点，较传统开腹胆囊切除术，更为安全，更为人性化。
切除胆囊的弊病
1、消化不良和返流性胃炎
胆囊具有储存、浓缩和收缩以及复杂的化学和免疫功能。胆囊能将稀薄的肝胆汁浓缩30倍，储存于胆囊，进食高脂饮食时，将胆汁排入肠道参加消化。若切除胆囊，患者进食高脂饮食时，已无高质足量的胆汁相助，身体只好耐受消化不良、腹胀、腹泻之苦。
2、胆囊切除术后导致胆管损伤
胆囊切除术有一定的胆管损伤率(0.18%～2.3%)，且有一定的死亡率，早期为5%～8%，目前仍有0.17%。手术损伤包括：胆管损伤、肝管损伤、血管损伤、胃肠损伤等。在胆管损伤病例中，因胆囊切除引起者占75%。而保胆取石不伤及胆囊周围器官。
3、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高
临床常见胆总管结石的病例多有胆囊切除的病史，切除胆囊患者和未切除胆囊患者，胆总管结石的发病率是2∶1。在胆囊切除以后，胆囊对于胆总管内的流体压力失去了缓冲作用，导致胆总管内压力增高，引起代偿性扩张，从而胆总管内的胆流发生旋涡或涡流，这是形成胆石的重要学说。如此，胆囊切除避免了术后胆囊结石“复发”之虞，却招来“生长胆总管结石”之祸。
4、胆囊切除术能刺激结肠粘膜的有丝分裂增强倾向，使结肠癌的发生率增高。
5、胆囊切除术后综合征
胆道术后发生的Oddi括约肌炎症和运动障碍称为“术后综合征”，临床上治疗非常困难。
微创保胆技术与开腹手术优劣对比
采用新型微创保胆技术治疗胆结石不仅复发率低而且对患者身体影响很小，其治疗优势有以下几点：
安全无痛苦因为手术创伤小，患者在治疗过程中不会感觉任何的痛苦，且十分安全。
取石干净彻底比传统的开腹手术视野更大，可以一次性取净所有结石。
不损伤内脏腹腔注入CO2，使腹部均匀性膨胀形成气腹，腹腔空间距离拉大，肝脏上移，在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官，连细小的血管都显示很清楚，有利于医生很仔细、耐心地做手术，不会损伤内脏的。
创伤小、不留疤痕通常开腹手术后，腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕，有损美观，在功能上，如弯腰用力等，也可能给生活和工作带来不良影响，甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遗症。做手术时腹壁的四个穿刺孔，两个为1Cm长，缝一针即可，另两个仅0.5Cm，不必缝合即可愈合。所以根本不存在显眼的切口疤痕，有些病人手术三个月后，腹壁上甚至找不到任何痕迹。
效果好，恢复快保胆手术由切口进入腹腔不切断腹壁肌肉，故损伤极小，一般在术后6～8小时可下床活动，最快1.5小时即可下床，术后第一天就可进食流汁。经适当输液、抗炎治疗两天，术后4～5天即可出院。
保胆取石需具备哪些条件
胆囊结石（息肉）的治疗需按性质不同、多少不一、大小及胆囊功能如何、有无合并症以及年龄大小、身体状况等情况制定系统规范的治疗方案。临床显示50%的胆囊结石（息肉）是可以保胆的，需要注意的是，必须由专科医师检测，最后制定正确的治疗方案。
虽然保胆术优点多多，但行该术式需具备四个条件：1、症状轻微或无症状；2、单发结石；3、胆囊壁无明显增厚；4、最重要的是胆囊收缩功能正常，否则即使取净结石也有着很高的复发率。
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