胆道手术发展趋势荧光腹腔镜ldquo

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胆管损伤一直是腹腔镜胆囊切除术难以避免的并发症,也成为肝胆外科医生心中永远紧绷的一根弦。这主要是由于腹腔镜固有的的二维视野缺陷和胆道系统的高变异率,实际解剖中,胆道系统的解剖变异多种多样。

外科医生在胆囊切除术中对这些变异判断错误或处理不当可能是导致灾难性胆管损伤的重要原因。

(胆囊管变异)

(副肝管变异)

(胆囊动脉变异)

而荧光腹腔镜的出现,有助于彻底解决这一难题。术中开启荧光模式后,肝门部及肝外的所有肝胆管分支,包括变异的肝管,都会以特殊的颜色清晰呈现出来,使术者对于胆囊三角的(变异)肝胆管结构一目了然,避免因胆囊管误判而导致的胆管损伤。

急性胆囊炎患者,解剖胆囊三角

开启荧光模式,可清晰显示肝总管(CHD)和Hartmann袋,胆囊管(CD)粗大,真实性待证实

下扒显露足侧肝门组织,可清晰下方的胆总管(CBD),三管的关系已经明确,刚刚确实为粗大的胆囊管

此时便可放心、安全的离断粗大的胆囊管

胆囊切除术中最重要的步骤就是找到胆囊管,确切辨认胆囊管的走行方向和与胆总管、肝总管的关系尤其重要,再加上胆囊管变异的发生率比较高,所以外科医生对这种变异一定要引起重视。

荧光腹腔镜助力实现胆囊手术胆管“零”损伤,有望成为腹腔镜胆道手术的发展趋势。

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