1次手术解决2个问题医院普外

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胆石症是胆道系统结石疾病的总称，可发生在胆道系统的任何部位，包括胆囊结石、肝外胆管结石，肝内胆管结石。主要症状包括：胆绞痛，上腹隐痛（很多人当胃病治疗，效果不佳），右肩背部放射痛，寒战高热，黄疸等。在国内乃至全世界都是非常常见的疾病。随着人民生活水平的不断提高，近年来发病率呈持续增长趋势。流行病学调查显示，我国胆结石的发病率在10%左右，属高发疾病。为推进我院“三甲”创建工作，提升学科水平，以微创理念满足患者的健康需求，近日，医院普外二科（胸外科）积极探索，创新术式，成功完成全市首例“ERCP胆总管取石+腹腔镜胆囊切除术”（即：十二指肠镜联合腹腔镜手术，类似于做胃镜的方式将胆总管结石取出，同时微创打孔切除了胆囊），一次手术解决胆总管结石、胆囊结石问题，将我院的此项新技术优势发挥到了极致，标志着我院在内镜技术方面迈入省级水平。

病例介绍

10月31日，患者王女士、张先生“胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎，急性梗阻性化脓性胆管炎”诊断明确入住我院普外二科（胸外科）。胡涛、高琦、高伟三位医生组织科内讨论，制定手术计划，考虑到两位患者年龄较大，基础病较多，胆道梗阻、感染严重，其中王女士伴有阿尔茨海默病（老年痴呆），医从性较差，如实施传统胆总管切开取石T管引流术，则术后管道护理等工作较难。经综合分析后决定予以内镜下取出胆总管结石后，随即行腹腔镜胆囊切除，即一次麻醉解决所有难题。手术在麻醉科、内镜室通力配合下顺利完成。目前，两位老人恢复良好，已康复出院。

ERCP是啥？

ERCP是业界公认的技术难度最高，操作最复杂，但也是患者预后获益最大的一项内镜技术。“十二指肠镜胆总管取石+腹腔镜胆囊切除术”的开展是我市目前开展的首例ERCP双镜联合取石术。两种术式均属于微创。ERCP取石优点在哪？ERCP取石相对于传统开腹胆总管取石及腹腔镜下胆总管切开取石，患者术后恢复快，无需腹部带“T”管一月余，避免了很多手术创伤，符合现在微创理念。完成ERCP胆总管结石取出后，紧接着行腹腔镜下胆囊切除术，以防止胆囊炎发生，以及防止胆囊结石再次进入胆总管。原本要进行2次手术才能解决的“胆石症”，如今1次住院手术即可解决，减少了患者的经济负担和宝贵时间，同时预后更好。

科室简介

医院普外二科(胸外科)，目前有副主任医师3名，住院医师5名，其中硕士学历1名。普外二科（胸外科）是以肝胆、胸外、甲乳整形为特色的综合性外科。目前肝胆领域常规开展：腹腔镜下胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆道镜联合胆总管探查术(LCBDE)，经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)、腹腔镜下肝叶切除术、半肝切除术、胰十二指肠切除术、胆囊癌根治术、胆管癌根治术、贲门周围血管离断+脾切除术等。胸外科领域常规开展：胸腔镜下肺癌根治性术、胸腔镜下食管癌根治术、颈胸腹三切口食管癌根治术、纵膈肿瘤切除术、胸腔镜下肺大疱切除术、肋骨骨折内固定术等。在胃肠及甲乳疝领域常规开展：腹腔镜下胃，结直肠癌根治术，腹腔镜下消化道穿孔修补术、腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术、腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝补片修补术(TAPP)、乳腺癌根治术、甲状腺癌根治术、医美整形等。科室硬件设备投入完善，人才梯队配备合理。门诊

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