腹腔镜胆囊切除手术相关知识
常见问题解答
1、胆囊炎、胆囊结石和胆息肉的患者有必要切除胆囊吗？
对上述病情手术切除胆囊是目前唯一有效的治疗方法。其理由是炎症、结石引起的疼痛等症状影响日常生活；急性炎症时有发生或破裂的可能，造成机体更大的损伤甚至威胁生命；如果胆囊内的结石坠入胆总管导致胆总管结石，引起胆源性胰腺炎，手术风险会加大，住院期间将延长，另外，胆囊息肉或结石的长期刺激，有可能恶变成胆囊癌。
2、切除胆囊后对健康，有何影响？
胆囊的作用是储藏、浓缩胆汁，是个容器，胆汁是帮助消化脂肪类食物的。患胆囊结石和胆囊炎后，胆囊就降低或丧失了这些功能，成为一个病痛的根源。胆囊这些功能由胆总管代偿，所以切除胆囊后不影响健康，经过短时间适应后，就可以和正常人一样生活。
3、胆囊切除后“没胆了”？
个别患者对胆囊切除充满恐惧，认为胆囊切除后“没胆了”，其实，这是一种错误的认识。胆汁是由肝脏分泌的，胆囊仅是胆道系统的一个储存器官，对肝脏分泌的胆汁起到储存和浓缩的作用。胆囊切除早期，约1%的胆囊切除病人由于胆汁浓度降低可能对脂肪的消化产生短暂的影响，进食高脂肪饮食后有可能出现脂肪泻，但是，随着时间的推移，胆总管会逐渐扩张，慢慢代替胆囊的储存和浓缩胆汁的功能，约半年左右肠道脂肪消化恢复正常，再不会出现脂肪泻。因此，胆囊切除并不是“没胆了”，肝脏仍然分泌胆汁，胆道系统仍然存在并履行本身的功能，并不影响肝胆系统本身的功能。
4、胆囊切除后结肠癌发病危险增高？
有的患者听人说胆囊切除后结肠癌发病危险性增高，其实，这个认识并没有得到科学依据的证实。确有人认为，胆囊切除是结肠癌的可能危险因素，但缺乏相关性的临床证据，机制也不清楚，可能与具有促结石形成特性的胆汁有关。胆囊结石病人由于成石性胆汁的作用使其结肠癌的几率增高，而不是切除胆囊本身引起的。因此，胆囊结石患者不要因为有胆囊切除使结肠癌发病危险增加的说法而放弃选择胆囊切除术，毕竟胆囊切除术可以消除患者的症状和胆囊结石的并发症是经过多年的实践证实了的客观事实。
5、通过腹腔镜，结石是否可以取尽？
可以！LC比传统的开腹手术视野更大,手术的基本过程是解剖胆囊三角区结构,夹闭并断离胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即可将其取出体外。由此可见，LC和传统的开腹胆囊切除术效果是一样的。
6、腹腔镜手术会不会损伤内脏？
不会，腹腔镜手术中，腹腔注入CO2,使腹部均匀性膨胀形成起气腹，腹腔空间距离拉大，肝脏上移，在电视上屏幕上清晰地显示各内脏器官，连细小的血管都显示很清楚，有利于医生很仔细、耐心的做手术，不会损伤内脏。
7、腹腔镜手术后会不会留下显眼的切口疤痕？
不会。通常开腹手术后腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕，有损美观，在功能上，如弯腰用力等。也可能给生活和工作带来不良影响。甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遗症。做腹腔镜手术3-4个穿刺孔，两个为1cm长，缝一针即可，可两个0.5cm，不必缝合即可愈合。所以根本不存在显眼的切口疤痕，有些病人手术三个月后，甚至找不到任何痕迹。
8、手术前要做哪些检查？
心电图、胸片、B超、抽血检查（血常规、生化、输血全套、凝血时间），其中抽血、B超检查要求空腹。
9、lC手术需要多长时间？
绝大多数病人手术本身需30-40分钟，但由于术前准备、转运、麻醉后恢复等需要时间。病人离开病房到完成手术回到病房需要接近2小时左右。
10、手术后什么时候可以进食吃什么？
lC术后如无恶心呕吐（多为麻醉药物副作用），麻醉清醒后即可饮食水，以白开水为宜，术后第一天早上可以进食流质稀饭，并且可以吃一些可口的咸菜。
11、出院后饮食、活动方面要注意哪些？
饮食品种上无特别禁忌，民间认为的食物禁忌是没有科学依据的，但饮食量上要尊重“循序渐进”的原则，以舒适为准标准，切忌“大补”，胆亦不能只进食稀饭之类营养素不完整的食物。活动上液没有明确的限制，力所能及为原则，一般一周内可以恢复正常工作。
12、出院后什么时候洗澡？
一般来说，术后48小时切口边缘即粘合，可以洗淋。浴洗澡时注意：冲洗时不要直接接触伤口处，可以用干毛巾蘸干伤口，避免揉搓，尤其应避免垂直于伤口方向进行搓洗，防止伤口裂开。有些患者实在不放心，可以用防水的创可贴严密覆盖切口洗澡，只是伤口处不易洗澡而已。
13、出院后需要复诊吗？
一般不需要。有的病人可能需要术后7-10天伤口拆线，可医院完成。
如出现以下情况，请立即到本院就诊
（1）乏力、心跳加快、心慌、出冷；汗严重的恶心、呕吐；（2）切口局部疼痛、红肿加剧；（3）出现带异味的分泌物；（4）寒战或发热，体温大于38℃；（5）小便变黄或巩膜、皮肤黄染。
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