女55发作性上腹部疼痛20余天。
现病史：近20来天因进食油腻后出现上腹部胀痛，伴背部胀痛不适，自行口服药物治疗，症状略缓解。
既往史：双侧视网膜病变史，平素长期口服甲钴安、谷维素、胞二磷胆碱等药物治疗，2年前曾因上腹部胀痛不适，检查发现胆囊泥沙样结石，经保守治疗后好转。否认冠心病、高血压史，否认糖尿病、肾病史，否认肝炎、结核等急慢性传染病史，否认重大外伤及手术史。
个人史、婚育史、过敏史、家族史：无特殊。
体格检查：体温36℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压/89mmHg。全身皮肤黏膜颜色正常，巩膜无黄染。腹部平坦，腹式呼吸存在。未见局限隆起、肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张。腹软，上腹部轻微按压不适，无反跳痛及肌紧张，未扪及包块。肝脾肋下未及，Murphy征阴性。肝区无叩痛。腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性，液波震颤阴性。肠鸣音正常，4次/分钟，未闻及气过水声及高调肠鸣。
经腹超声检查发现结石性胆囊炎，但并未发现胆总管结石：
进一步查MRCP：
明确的胆总管多发小结石
相关生化检查（肝功）：
进一步行ERCP诊治：
内镜下乳头像：
插管及造影：
EST、取石：
球囊清理胆道：
术后肝功：
术后生化指标变化：
转氨酶
胆红素
笨鸟赞赏
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