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赤峰百合教育：
A1型选择题
1．左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床表现的是B．喘憋
2．心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波不同，PR间期0.14s，QRS波群形态和时限正常，该心律失常最可能的是A．房性期前收缩
3．阵发性室上性心动过速的发生机制主要是B折返机制
4．属于阵发性室上性心动过速临床特点的是ABCE
A．突发突止B．心率次/分
C．心律绝对规则E．大部分由折返机制引起
5．心房颤动最常见于B风心病二尖瓣狭窄
6．心房颤动患者的心室率控制目标为D静息时心室率≦80次/分
7．冠心病心绞痛发作的典型部位是E．胸骨体中、上段之后
8．心肌梗死最常发生的部位是D．左心室前壁
9．冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是
A．疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同
10．急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是
D．室性期前收缩及室性心动过速
赤峰百合教育：
11．急性下壁心肌梗死最常出现的心律失常是D房室传导阻滞
12．有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述，正确的是ACDE
A．肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24-48小时恢复正常
C．CK-MB起病后4小时内增高，16-24小时达到高峰，3-4天恢复正常
D．AST在起病6-10小时开始升高，3-6天恢复正常
E．LDH在起病6-10小时后升高，1-2周内恢复正常
13．右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是肺动脉
14．用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是奥美拉唑
15．与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是C
A．慢性胃炎B．消化性溃疡
C．反流性食管炎D．胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E．胃癌
16．胃食管反流病患者的典型症状是．反酸、烧心
17．食管癌分型包括ABCD
A．髓质型B．缩窄、硬化型
C．蕈伞型D．溃疡型
18．非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是抑制前列腺素合成
19．急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查
20．容易引起贫血的胃炎B．慢性萎缩性胃炎，胃体萎缩为主
21．下列疾病中，胃癌发病率最高的是D．慢性萎缩性胃炎
22．有明显胆汁返流的慢性胃炎患者，首选的治疗药物是
A．多潘立酮
23．消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是
A．胃酸、胃蛋白酶
24．证实幽门螺杆菌现症感染的检查方法中不包括C
A．血清幽门螺杆菌抗体检测B．13C尿素呼气试验阳性
C．胃黏膜活检幽门螺杆菌性培养D．胃黏膜活检快速尿素酶试验
E．粪便幽门螺杆菌抗原检测
25．十二指肠溃疡的典型症状是进食后疼痛可缓解
26．胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是C．瘢痕性幽门梗阻
27．下列胃大部切除术后并发症中，用手术治疗基本无效的是B．胃排空障碍
28．胃溃疡常好发于D．胃小弯
29．十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是A．穿孔
30．门静脉高压症的主要临床表现包括ABDE
A．脾肿大B．呕血和黑便D．腹水E．食管静脉曲张
31．肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是A．并发肝癌
32．提示肝硬化并发自发性腹膜炎的主要表现是
E．全腹压痛及反跳痛
33．关于肝硬化腹水形成的因素，正确的是
A．门静脉压力增高C．低白蛋白血症
D．肝淋巴液生成过多E．抗利尿激素分泌过多
34．反应肝纤维化的血清学指标是D．透明质酸（HA）
35．近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症，其最大副作用是易诱发
C．肝性脑病
赤峰百合教育：
36．符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是A．腹水B．交通支扩张
C．门静脉高压性胃病E．脾肿大
37．门静脉高压症的治疗，正确的是的是
A．下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B．食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C．内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D．食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗
38．在门静脉与腔静脉间的交通支中最主要的是A．胃底静脉下段交通支
39．肝性昏迷病人灌肠或导泻时应禁用B．肥皂水
40．肝性脑病前驱期的主要表现是A．性格改变
41．诊断肝性脑病最有意义的体征是E．扑翼样震颤
42．肝脏的血液供应来自门静脉的约占E．70%～75%
43．原发性肝癌最常见的首发临床表现是D．肝区疼痛
44．对肝癌的临床诊断最具特异性的是B．进行性肝大、质硬
45．有关AFP升高的临床意义，正确的是E．肝细胞癌术后AFP又升高提示复发
46．胆囊三角Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和C．肝总管
47．有关胆管的叙述正确的是E．胆总管长7-9cm，直径0.4-0.8cm
48．关于胆囊结石的描述，正确的是BCDE
B．进食油腻食物后症状加重
赤峰百合教育：
C．大的单发结石不易发生嵌顿
D．胆绞痛向右肩部放射
E．结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎
49．胆囊切除手术中，适合胆总管探查指征的是ABDE
A．胆总管有扩张B．曾有梗阻性黄疸史
D．术中胆管造影见胆管结石E．胆总管触到结石
50．Charcot三联征最常出现在D．胆总管结石病人
51．引起急性胆囊炎的常见病因是C．胆囊结石堵塞胆囊管
52．与梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果符合的是ABDE
A．碱性磷酸酶升高B．尿胆红素阳性
D．血清结合胆红互升高E．白细胞计数升高
53．急性胰腺炎的典型症状是D．上腹部持续性剧烈腹痛，向腰背部放射
54．出血坏死胰腺炎时的Cullen征是指D．脐周皮肤青紫
55．急性出血坏死性胰腺炎的局部并发症是D．胰腺假性囊肿
56．胰头癌最主要的临床表现是B．无痛性梗阻黄疸
57．克罗恩病的主要手术体征是D．疑有恶变
58．急性爆发型溃疡性结肠炎最常见的并发症是E．中毒性巨结肠
59．溃疡性结肠炎患者最典型的症状是A．腹泻、腹痛、脓血便
60．病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中正确的是ABDE
A．脱水B．有效循环血量减少
D．大量毒素吸收E．最终发生肠坏死和穿孔
61．结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占
D．60%
赤峰百合教育：
62．增生型肠结核患者经常出现的临床表现是
便秘腹痛腹部包块发热
63．对于直肠内高位带蒂息肉，最适当的切除方式是E．内镜下高频电灼切除
64．急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹时，在诊断上具有重要意义的是D
A．已出现发热
B．有白细胞显著升高
C．已有脐周压痛反跳痛
D．压痛已固定在右下腹
65．急性阑尾炎常见的最典型临床表现是
D．转移性腹痛
66．有关齿状线解剖意义的描述中，正确的是
A．齿状线以上是粘膜，以下是皮肤
B．齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
C．齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应
D．齿状线以上淋巴引流入骼外淋巴结，以下人腹股沟淋巴结
67．直肠肛管检查的常用体位包括
左侧卧位膝胸位截石位蹲位
68．肛裂“三联征”是指A．肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
69．腹膜返折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是
B．向直肠上动脉旁淋巴结转移
70．发生应激性溃疡最常见的部位是E．胃
71．上消化道大出血最常见的病因是A．胃十二指肠溃疡
72．在确定急性上消化道出血的原因时合适的检查是ACDE
A．急诊胃镜C．血常规D．肝肾功能检查E．腹部B超
73．关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是
E．腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素
74．渗出性结核性腹膜炎的最佳强化治疗方案是
A．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
75．最易引起嵌顿的腹外疝是A．股疝
76．腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在
A．腹股沟韧带中点上方2cm
77．腹股沟斜疝处理原则正确的是
B．如果伴有引起腹内压增高的疾病，必须处理后在择期手术
78．对疑有腹腔内空腔脏器破裂的腹部闭合性损伤患者，在观察期内处理正确的是ACDE
A．使用广谱抗生素C．禁饮食D．胃肠减压E．补充血容量
79．脾切除术后引起凶险性感染的病原菌主要是A．肺炎球菌
80．十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是E．右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征
81．支气管扩张最有意义的体征是C．固定的局限性湿啰音
82．最容易发生休克的肺炎是E．金黄色葡萄球菌
83．咳出有血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是A．克雷伯杆菌肺炎
84．下列选项中，属于我国COPD发病的常见危险因素是
A．吸烟B．职业性粉尘暴露
C．下呼吸道感染D．空气污染
赤峰百合教育：
85．下列肺功能检查结果强烈提示阻塞性通气障碍的是B．FEV1/FVC70%
86．心电图改变强烈提示慢性肺心病的是D．胸前导联顺钟项转位
87．分泌胰岛素的细胞是D．β细胞
88．原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是A．血TSH
89．Graves病甲亢甲状腺的特点是D．甲状腺呈弥漫性对称性肿大
90．甲状腺功能亢进症核素Ⅰ治疗前的准备是D．核素Ⅰ吸收率试验
91．女，64岁。持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP95/65mmHg，心率32次/分，心律齐，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V1～V5导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒。该患者最可能出现的心律失常是C．三度房室传导阻滞
92．男性，55岁。2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋、咳粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺布满中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是B．心肌乳头肌断裂
93．男，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3℃，BP/mmHg（左上肢），BP/75mmHg（右上肢）。心率次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK—MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是C．主动脉夹层
94．女，68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心跳骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心跳、呼吸恢复，10医院。查体：P次/分，BP/65mmHg，浅昏迷，两侧瞳孔不等大，必要的治疗措施是BCDE
B．物理降温使体温降至33℃～35℃C．呋塞米20mg静脉滴注
D．高压氧疗E．20%甘露醇ml静脉快速滴注
赤峰百合教育：
95．女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养2次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是B．感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
96．女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率次/分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3／6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU／L。最有可能的诊断是A．急性病毒性心肌炎
97．男，38岁。一年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（）B．扩张型心肌病
98．女，62岁。干咳．呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次／分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音漓，心浊音界向两侧扩大，心率次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区来闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电压。该患者最关键的治疗措施是D．心包穿刺
99．男，63岁。高血压病史8年，突感心悸、气促，咳出粉红色泡沫痰，不能平卧。查体：端坐位，口唇略发绀。BP/mmHg，双肺满布湿性啰音。心界扩大，心率次/分，心律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律，无杂音。对于该患者最恰当的治疗组合是C．硝普钠、西地兰、呋塞米
赤峰百合教育：
．男，60岁。2个月前患急性前壁心肌梗死。规律服用美托洛尔、阿司匹林、雷米替丁、辛伐他丁。1周来双下肢无力。不伴有胸闷和气短。查体：BP/70mmHg，心肺无异常。血清肌钙蛋白水平正常。血清肌酸激酶升高至正常值的5倍。心电图正常。该患者双下肢无力的原因是B．辛伐他丁不良反应
．男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP/mmHg，双肺呼吸音清。心率76次/分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是E．血管紧张素转换酶抑制剂
．男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP/mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Crμmol/L。该患者最适宜的降压药物是D．钙通道阻滞剂
．男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是E．阵发性室上性心动过速
．女性，67岁。活动后心悸、气短3年，有慢性支气管炎病史10年。体查：心脏听诊发现心率次/分，心律不齐。心电图P波消失代之f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐最可能的诊断是B．心房颤动
．男，35岁。阵发性心悸3年，既往体健。查体：BP/80mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率次/分，P波消失，代之大小不等的f波。该患者最可能出现的体征是C．脉短绌
．男，47岁。反酸，烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是
B．胃食管反流病
．男性，59岁，进行性吞咽困难2个月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分壁管僵硬。为明确诊断，首选的检查方法是B．食管镜
．男，43岁，反复上腹痛3个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。最佳的治疗方案是A．质子泵抑制剂+两种抗生素
赤峰百合教育：
．女，53岁。腹胀、腹痛、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是C．扑翼样震颤阳性
．男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染。肝肋下2cm，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是B．肝脓肿
．女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为A．手术切除病变肺叶
．女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显，无慢性咳嗽、吐痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是A．特发性肺动脉高压
．女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗后无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析：PaOmmHg，PaCOmmHg。进一步救治措施应为E．气管插管，机械通气
．男性，28岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月。甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大。血TSH降低，T3和T4增高，诊断为甲亢。他巴唑30mg/d，20天后血白细胞2.2×/L。甲亢的下一步治疗宜选
D．核素Ⅰ治疗
赤峰百合教育：
．男性，65岁，因声音嘶哑、反应迟缓，浮肿入院，诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有粘液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠（L-T4）每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整L-T4剂量是依据A．TSH
（~题共用备选答案）
B．P-R间期逐渐延长
E．P波逆行型，与QRS波群关系恒定
．阵发性室上性心动过速E
．二度Ⅰ型房室传导阻滞B
（~题共用备选答案）
B．突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高
D．活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解
E．胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解
．主动脉夹层B
．劳力性心绞痛D
．急性心肌梗死E
赤峰百合教育：
（~题共用备选答案）
B．胃溃疡
C．Curling溃疡
．最易发生癌变的溃疡是B
．烧伤患者发生的溃疡是C
（~题共用备选答案）
A．抑制胃酸分泌
C．保护胃黏膜
．枸橼酸铋钾的主要药理作用是C
．奥美拉唑的主要药理作用是A
赤峰百合教育：
（~题共用备选答案）
A．持续性腹痛
D．疼痛—进食—缓解
．十二指肠球部溃疡腹痛规律是D
．结核性腹膜炎腹痛规律是A
（~题共用备选答案）
A．板状腹
E．墨菲征阳性
．十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现A
．急性胆囊炎特有的临床表现是E
（~题共用备选答案）
赤峰百合教育：
A．AFP20μg/L
D．AFPμg/L持续8周
．可以诊断肝细胞癌的依据是D
．可以诊断胆管细胞癌的依据是A
（~题共用备选答案）
C．持续性疼痛阵发性加剧
D．持续闷胀痛
E．钻顶样痛
．肝内胆管结石的疼痛是D
．急性胆囊炎的疼痛是C
．胆道蛔虫症的疼痛是E
赤峰百合教育：
（~题共用备选答案）
B．末段回肠
E．直肠、乙状结肠
．溃疡性结肠炎的病变部位大多位于E
．Crohn病的病变部位大多位于B
（~题共用备选答案）
B．pH7.30，PaOmmHg，PaCOmmHg
C．pH7.40，PaOmmHg，PaCOmmHg
D．pH7.35，PaOmmHg，PaCOmmHg
．代偿性呼吸性酸中毒C
．代偿性代谢性酸中毒B
．失代偿性呼吸性酸中毒D
（~题共用备选答案）
A．低血糖
C．胃肠反应
．口服降糖药格列喹酮的主要不良反应是A
．口服降糖药阿卡波糖的常见不良反应是C
赤峰百合教育：
A3/A4型选择题
（~题共用题干）
赤峰百合教育：
男，30岁。上腹痛7天，餐后突然加剧6小时，并很快波及全腹，既往有胃病史。当时查体：全腹压痛、反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。
．入院后最可能的诊断是B．胃、十二指肠溃疡穿孔
．以下哪项检查最有助于诊断E．立位腹部平片
．该病人进行手术治疗的主要目的是C．清洗腹腔
（~题共用题干）
赤峰百合教育：
男，58岁。突发心悸1小时。查体：BP/80mmHg，心界不大，心率次/分，律稍不规则。心电图示QRS波形态畸形，时限0.12s，ST-T波方向与QRS群主波方向相反，偶见提前的QRS波群，时限正常。
．该患者最可能的诊断是B．阵发性室性心动过速
．应采取的治疗是C．静脉推注胺碘酮
（-题共用题干）
男性，42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受寒后发作，静滴“青霉素”可缓解，10~20岁无发作，20岁后又有一次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。
．最可能的诊断是B．支气管哮喘非急性发作期
C．先天性心脏病急性左心衰竭
．根据病情程度选择药物治疗最佳方案是
D．每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂
．为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握
A．正确使用气雾剂的方法
（～题共用题干）
赤峰百合教育：
患者，女，25岁。半月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压/65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率次/分，心律整。
．对患者首选的治疗方案是A．口服抗甲状腺药物
．若治疗8周后原症状消失，但甲状腺肿加重，下一步的治疗方法是
B．加服左甲状腺素（L-T4）
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