有胆,才健康胆道肿瘤在沉默中高速增长

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引言:在消化系统肿瘤中,人们对胃癌、肠癌比较熟悉,但对胆道肿瘤却比较陌生。

成语里有很多关于人体“胆器官”的描述,如“胆小如鼠”、“胆大心细”、“胆战心惊”、“有胆有识”等,说明“胆”对人体的重要性,尤其是与人的“精、气、神”有着非常紧密的联系。

近年来,我国胆道肿瘤呈现不断走高的趋势。在过去的20年间,胆道恶性肿瘤的发病率增加了%,现在已经上升至3.8/10万~5.4/10万。而在消化系统肿瘤中,人们对胃癌、肠癌比较熟悉,但对胆道肿瘤却比较陌生。究其原因,与胆道肿瘤症状的隐匿性,人们对胆道疾病认识不足,及日常宣传和教育的忽视等有关。

勿忽视胆道结石、息肉小病

胆道癌包括胆囊癌、肝内胆管癌和肝外胆管癌,病死率高,以肝内胆管癌为著。有数据显示,年在美国约1万人被确诊为胆囊癌或胆管癌,年死亡人数达多例。

目前,我国胆结石和胆囊息肉的发病率在上升。而这两种易被忽视的小病、常见病,与胆道恶性肿瘤密切相关。约有70%到80%的胆囊癌与胆结石有关。

最新调查数据统计显示,目前胆囊结石的发病率大约为7%—10%。在60岁以上的老年人中,高达15%—25%。而胆囊结石的发病率还在不断上升,也导致胆囊癌等肝胆胰肿瘤发病率随之上升。目前,胆囊癌在消化道恶性肿瘤中排第五位。

国内外的临床资料表明,发现肝胆管结石基础上的肝胆管癌多数病人有10年以上的胆道病史。其中肝胆管结石刺激及继发感染是胆管癌发生的重要因素。

胆道肿瘤高发的病因

我国胆道肿瘤的高速增长,除了技术筛检水平的提高,还与目前人们生活节奏加快、饮食结构变化等综合性因素有很大关系。如不吃早饭,不定时吃饭,以致胆囊长时间不收缩;营养过剩,经常是高胆固醇、高脂肪、高蛋白、高热量的饮食,都是目前医学界比较公认的高危因素。此外,对于胰腺癌、糖尿病、饮酒、吸烟、长期服用降脂药物等都是致病因素。

另外,胆管癌患者多与某些基础疾病,如肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎、先天性胆管囊性扩张、胆道寄生虫(肝吸虫、华支睾吸虫感染)等有密切关系。

4F人群最要警惕

胆道恶性肿瘤早期往往无明显症状,如果出现黄疸,伴有体重下降、精神萎靡、食欲差等,可能就已经是中晚期。因此,定期体检,特别是提高对4F人群的筛查,非常重要。

4F是4个英语单词的缩写,包括fat、female、forty、family。中文是指肥胖、女性、超过40岁及家族史。这些是临床医学已经发现和胆道结石密切相关的风险因子,间接增加了罹患胆道恶性肿瘤的风险。

专家建议

如果是1厘米以下的胆囊息肉,可坚持每半年至一年接受一次B超检查;

如果是萎缩性胆囊炎或大于3厘米的胆囊结石,需要手术治疗;

直径大于3厘米的胆囊结石易“癌变”。

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