因为胆结石很可能没有症状,而胆囊炎的症状又十分不典型,所以要想确诊,还需要做一些辅助检查。
最常用的是B超。急性胆囊炎可见胆囊肿大,胆囊壁增厚或毛糙,囊内有浮动光点,伴有结石时可见结石影像。慢性胆囊炎可见胆囊结石,胆囊壁增厚,胆囊缩小或变形。
另外,还有胆囊X线检查。急性胆囊炎腹部平片可见胆囊增大阴影。慢性胆囊炎胆囊造影可见胆结石,胆囊缩小或变形,胆囊收缩功能不良,或胆囊显影淡薄等。
还有可能对胆汁和血液进行化验检查。急性胆囊炎血中白细胞及中性粒细胞计数增高,血清黄疸指数和胆红素可能增高。慢性胆囊炎胆汁中黏液增多,白细胞成堆,细菌培养阳性。
胆囊炎疼痛部位和性质往往容易与许多其他疾病混淆。别以为自己平时是胆囊炎,这次发作也肯定是胆囊炎,疾病就是这么“任性”,很多时候不按常理出牌。
比如不仅胆囊炎会出现右上腹痛,急性胰腺炎、右下肺炎、急性膈胸膜炎、胸腹部带状疱疹早期、急性心肌梗死和急性阑尾炎等也会出现右上腹痛。慢性胆囊炎的症状就更不典型了,消化性溃疡、慢性胃炎、消化不良、慢性病毒性肝炎、胃肠神经症和慢性泌尿道感染都有可能出现与它类似的症状。
二叔在确诊前因为经常上腹痛,也曾经被怀疑过心肌梗死、胃炎等,在做了心脏检查和胃镜后,才排除了这些疾病,定位在胆囊。但是,每一次发作,医生还是要给她查一个心电图。二姨和二姨夫有时候就会跟我说:“现在的医生,就为了挣钱,我都告诉他是胆囊炎了,他还要多检查几项,医院都有钱啊。”
二叔的话反映了很多人的想法,我真是替同行感到冤枉,真是好心遇到驴肝肺。患者对医药的无知,让人深感无奈。
每一次发作,都不能百分之百肯定与之前的原因完全一致,所以,检查心电图是非常有必要的。如果这次的疼痛是由于心脏病导致的,那么漏诊将会使医生、患者都追悔莫及。何况,心电图才收费20元,根本挣不了什么钱,医生每天忙得不得了,巴不得少做几个检查呢。
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