重庆知名外科专家、重庆龙湖医院院长彭联瑜告诉我们,陈女士是患了继发性胆总管结石继发性胆总管结石是由于胆囊内的小结石较多,在胆囊管明显扩张时,结石可能大量进入胆总管甚至肝总管或左右肝管结石形状、大小、性状基本上与同存的胆囊结石相同或相似,数量多少不一,可为单发或多发
胆管结石在术前b超不容易确诊,ct或核磁共振检查费用又高,现在一般是在做腹腔镜胆囊摘除术时加用纤维胆道镜检查,既可确诊又同时取净结石陈女士上次手术估计没有采用胆道镜,所以造成了残余胆管结石
附一院医生说,胆道镜和胃镜、肠镜、支气管镜差不多,主要用途是胆囊结石如何形成检查胆道,多在胆道手术中用,也可用在胆道手术后经过“t”形管窦道取胆管内的残余结石在手术中使用的时候可以通过其操作孔道做对胆道内的可疑组织活检或取石
胆道镜是避免残余结石的好帮手,向上可以看到肝内胆道深达二到三级的胆管,向下可见到胆总管下部十二指肠乳头,甚至十二指肠内不仅可以直接看到胆管里胆石的形状、颜色、大小、数目及是否嵌顿,还可看到粘膜是否充血、水肿、糜烂,对有肿瘤可能的部位还可取活检作病理检查用纤维胆道镜取石病人痛苦小,并发症少,取石成功率高,近年来该方法已迅速在国内外各大医院推广应用
陈女士一年前在长寿做了腹腔镜胆囊摘除术,本以为再也不受胆结石发作时难以忍受的痛苦了,没想到上周又发病了,症胆囊结石一定要切除胆囊吗状比以前还重,不仅绞痛,还发热和黄疸陈女士的儿子觉得很奇怪:胆囊都摘除了,怎么还会出现胆结石类似的症状?怕出现什么意外,赶紧把她送到重庆龙湖医院经检查,医生告诉她这次是胆总管结石,需要再次手术
记者 刘利
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