胆结石是一种常见的多发病,第一次发现胆结石,是在年前左右,埃及第二十一王朝(前年─年)的某位女祭司木乃伊身上所发现,中国首度发现在马王堆汉墓中的女尸,经过尸体解剖,发现胆囊内含有胆固醇结石及胆色素结石。所谓胆囊结石就是胆汁(从肝脏排出的消化液)的成分起变化,进而由其成分造成结石。胆囊中的结石称为“胆囊结石”,胆管中的结石称为“胆管结石”。此二者在形成方式、成分、症状上,均具有个别的特征。胆囊结石的成因目前尚不分清楚,因此也就没有十分有效的预防措施。结石的出现可以说类似盐的析出,是因为胆汁中各种成分比例失调后造成的。应该注意饮食习惯尤其要有吃早餐的习惯。结石与胆囊炎是互为因果的关系,最终因为结石堵塞胆汁流出道而造成胆囊的急性炎症。到这时就不得不手术治疗了,否则就会有生命危险。
常见引发胆囊结石的因素有?
1.长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食使体内胆固醇增加,造成胆汁中胆固醇过饱和。
2.某些肠道疾病由于丧失了胆盐,也使胆固醇处于相对过饱和状态。
3.不能按时进餐,胆汁在胆囊内潴留时间过长。
4.胆道感染,胆囊壁发炎,其收缩功能减退。
5.某些溶血性疾病或肝硬变时也可导致胆囊结石,结石多半是黑色结石。
6.妊娠引起的胆汁淤滞,神经系统平衡失调,也可引起胆囊结石。
7.长期禁食、静脉内营养,可导致胆囊内胆汁淤滞,结石形成等。
胆囊结石有什么临床表现?
1.胆囊结石早期通常约60%的病人无明显临床表现,于体检被发现。
2.部分单发或多发的胆囊结石,不易发生嵌顿,很少产生症状,被称为无症状胆囊结石。
3.胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部,引起临床症状,尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩,或睡眠时由于体位改变,可以使症状加剧。
4.当胆石嵌于胆囊颈部时,造成急性梗阻,导致胆囊内压力增高,胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出,从而引起临床症状,通常表现为胆绞痛。
5.绝大多数有胆囊结石的人在相当长的时间内没有明显的不舒服。只有当出现胆囊的急性炎症时才会有上腹疼痛、恶心、呕吐、右肩背部疼痛伴有发烧甚至黄疸。
正是因为胆医院接收的几乎全部是急性发作的病人,尤其是一些老年病人,导致出现严重的并发症甚至危及生命。
胆囊结石的诊断!
胆囊结石首选超声检查,超声显像是一种非创伤性,非侵入的诊断方法,可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。CT、MRI也可显示胆囊结石,在与其他胆道疾病如胆总管结石、肝内胆管结石或胆道肿瘤等疾病做鉴别的时候常用。胆囊结石的治疗!
总的来说胆囊结石的治疗应该是以手术为主。任何药物或保守治疗都不能去除病灶。何况目前还没有有效的预防结石形成的药物。
手术的的方法有两种,一种是切除胆囊:胆囊不在了,胆囊内的结石也就一并去除了。另一种是保留有功能的胆囊,力争取净胆囊内结石,但是因为结石的成因没有得到控制,结石还是可以复发的。因此在医学上治疗首选腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准”术式,以其创伤小、恢复快为明显特点,为广大患者所认同。
腹腔镜胆囊切除术是什么?
腹腔镜胆囊切除术,是肝胆外科的常规手术,我科至今已经开展5年,手术千例。首先用特制的细导管进入腹腔,注入二氧化碳达到一定压力,然后在腹部开3个0.5-1.0cm的小口,通过特制的微创器械,解剖胆囊三角区结构,切除整个胆囊。然后于腹腔镜操作下通过小切口取出胆囊,不必另开切口。即使胆囊结石体积过大也可轻松取出。手术过程约30分钟左右,创伤小而安全。
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