点击蓝色文字，轻松 近日，我院消化病联合微创病区实施双镜（内镜、腹腔镜）联合成功救治多例复杂胆道结石患者，患者术后均恢复良好，术后10天康复出院，彰显了我院优势技术联合的巨大魅力，实现了内镜、腹腔镜1+1＞2的效果！
44岁的刘先生，医院住院治疗，腹部CT和彩超均显示有“胆结石合并胆囊炎”，化验显示胆红素和肝功能指标均明显升高，保守治疗未见好转。患者经过咨询，慕名来到我院，就诊于消化病联合微创病区。消化病科主任杨文义组织副主任医师董彦军、王新涛，主治医师王航宇、高克锋进行病例讨论。结合患者典型病史，完善相关辅助检查及仔细查体，尽管患者影像学检查未见明显胆总管结石，但异常增高的血清胆红素和血清转氨酶指标仍然考虑患者为复杂胆道系统结石，即“胆囊结石合并胆总管结石、阻塞性黄疸”。团队决定在腹腔镜和消化内镜双镜联合下为患者行复杂胆道系统结石治疗，并为其制定了详尽的手术方案。 经过充分的术前准备，杨文义、王航宇为患者在复合手术间进行了ERCP术。造影显示患者胆总管扩张，胆总管下端有较多的泥沙样结石，随即实施了“十二指肠乳头括约肌切开术、胆总管结石取石术、内镜下鼻胆汁引流术”。继而为患者变化体位，王新涛、董彦军为患者实施了“腹腔镜胆囊切除术”。整个手术衔接紧密，历时80分钟顺利完成手术。经过术后10天的观察治疗，拔除了鼻胆汁引流管，患者痊愈出院。此后该科又相继成功开展了多例该项技术，为多位复杂胆道系统结石患者成功解除病痛。 杨文义介绍，ERCP术即为在消化内镜下的逆行胰胆管造影术，在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前临床上诊断和治疗胆总管结石、阻塞性黄疸等胰胆管疾病的金标准。双镜联合治疗胆道结石技术具有明显优势：1.手术不切开胆总管，不破坏胆道系统结构，保护胆总管的完整性，对胆管的功能影响小；2.术后不留置T型引流管，不留置腹腔引流管，切口美容缝合，术后患者无带管痛苦，腹部微小切口一期愈合；3.一次麻醉，完成胆囊及胆总管疾病的治疗，免受多次麻醉对身体的打击；4.术后患者恢复快，可以较早恢复进水进食；5.住院时间大幅度缩短。双镜联合治疗胆道结石术后7~10天就可出院。既往的开腹手术留置的T型管，如果恢复顺利，可以在14天左右拔除。既往的腹腔镜联合胆道镜手术留置的T管往往需要在1个月到1个半月以后等待纤维窦道形成，再行拔除，延长了住院时间，或者是需要二次入院拔除；6.在减少患者痛苦的同时，住院费用大大减少。双镜联合治疗复杂胆道系统结石是我院消化病联合微创病区又一次技术飞跃与创新。该病区自成立以来，一直践行“医患同心躬身笃行”的服务理念，致力于探索新的技术手段，在“内外科联合，超级微创化”的道路上不断攀越一个又一个高峰，努力打造消化疾病“一站式”诊疗平台，造福更多患者。
END本期文案丨董彦军
版面编辑丨谢沛倚
校 对丨王 宁 单雨玮 刘家麟责任编辑丨张翠丽往期精选
病例播报
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