说起胆结石，大家应该不陌生
小石头，直径从几毫米到几厘米，不一而足。
但千万别低估它的破坏力！
胆结石一旦发作
可能分分钟让你“痛不欲生”
犹如体内的“定时炸弹”！
小小的石头究竟从何而来？
哪些生活习惯会增加胆结石的风险？
今日大医生
泰康同济（武汉）医院
普外科主任
曹庭加
精彩视频??
小小石头是怎么长满胆囊内的？
先来给大家介绍一下何为胆结石
胆囊和胆管统称为胆道系统
在胆道系统内形成的结石都称为胆结石
因此分为胆囊结石、肝外胆管结石
和肝内胆管结石
统计显示，其中胆囊结石发病率占53%
胆囊内为什么会长出石头呢？
这要从胆囊的功能说起
胆囊有储存和排放胆汁的功能
也有吸收和浓缩胆汁的功能
胆囊结石的形成
和胆囊运动、胆汁浓缩密切相关
1.饮食不规律（长期不吃早餐）：
这会增加胆汁浓缩的时间，让胆囊内胆固醇处于过饱和状态，容易沉积，形成胆泥，容易诱发结石。
2.胆汁中含有过多胆固醇：
正常情况下，胆汁中的胆汁酸盐、卵磷脂和胆固醇有一定的浓度比例，胆固醇可以溶解于胆汁中。但如果胆固醇过多，未被溶解的胆固醇则形成晶体，最终变成石头。
3.胆汁中含有过多胆红素
胆红素过多与疾病相关，如溶血性贫血，肝硬化巨脾，胆道感染等。胆红素代谢异常容易形成泥沙状的胆结石，常见于胆管结石。
4.雌激素：雌激素对结石形成有一定的促进作用，因此怀孕、盲目补充雌激素等也可能增加胆结石风险。
5.糖尿病：糖尿病患者由于代谢紊乱，可能会影响脂质代谢，增加胆囊结石几率。
胆管结石又是如何形成的呢？
胆管结石分为原发性胆管结石
和继发性胆管结石
原发性胆管结石与
肝内感染、胆汁淤积
胆道寄生虫（蛔虫和肝吸虫）等有关
其中肝吸虫与吃生鱼、虾、蟹有关
原发性胆管结石以胆色素结石
或混合性结石为主
继发性胆管结石主要由胆囊结石排入
并停留在胆管内引起
也可因肝内胆管结石排入胆总管引起
继发性胆管结石多为胆固醇结石
这些小细节可能增加胆结石的风险
女性、肥胖、妊娠、40岁以上
家族史都是患胆结石的高危因素
因此生活上的小细节
可能就是导致您得胆结石的元凶
看看您中招了吗？
A.“用油量”
曹主任：生活中的食用油分植物油和动物油，动物油中胆固醇含量更高，摄入过量容易形成胆囊结石。根据《中国居民膳食指南》，一个成年人每天摄入的烹调用的油脂量25g-40g，也就是30-32毫升。除了警惕高油外，还要小心“三高”饮食（高脂、高糖、高碳水），以及“假素菜（如：油爆茄子、韭菜盒子等）、牛油果等脂肪含量较高的食物。
B.“体脂含量”
胆结石和肥胖息息相关，肥胖的人血液中胆固醇含量高，肝脏分泌的胆固醇增多，胆汁中胆固醇含量升高，容易形成结石。因此，要注意自己体脂含量的变化。BMI指数就是参照标准之一，计算方法是体重公斤数除以身高米数平方。
胆结石该如何治疗呢？
虽然胆结石平常可能无症状
但并不表示它没有危害
如果放任自由
可能会引起危险后果
比如引发急性胆囊炎
急性胆管炎
急性胰腺炎
甚至诱发胆囊癌！
那么胆结石该如何治疗呢？
临床上有五大方法
曹主任为您一一分析优劣势
方法一：排
中医中有排石疗法，以中药配之猪蹄，用来排石，但现在很少采用。临床上，一般不主张患者自行排石。因为结石容易卡住并引起发炎（如急性胆管炎、胰腺炎），反而更危险。
方法二：溶
部分有手术禁忌患者可以考虑口服溶石药物。理论上，是有可能将胆固醇结石慢慢溶解，让结石变小，随胆汁排出。
特别提示：溶石治疗有严格的适应症，且并不能减轻胆结石病人的临床症状。
方法三：碎
通过体外震波碎石，将结石粉碎到3毫米以下，要结合溶石治疗，将结石排出胆道。但在临床上，很难将结石粉碎至3毫米以下，因此碎石疗法一般不推荐。
方法四：取
保胆取石就是将胆囊切开，把结石取出来。但由于没有去除患病的胆囊，因此复发率很高。根据回顾性研究，5年结石再发率达到60%。全国胆道外科学组不推荐保胆取石手术。
方法五：切
切，这里指的是通过腹腔镜切除胆囊。在泰康同济（武汉）医院，由专业医师主刀，其好处是创伤小，恢复快。
网友提问
网友提问：听说摘除胆囊会有很多副作用，这是真的吗？
曹主任：胆囊切除后的副作用非常小，发生率低，常见的副作用就是腹泻。这可能是因为手术后，进食油腻食物所导致的，一段时间会自然好转。特别提示：专业医生不会盲目推荐胆囊切除手术，比如年龄太小的患者就不建议切除，因为可能会影响小孩的生长发育。
没有了胆囊，吃货们该怎么办？
胆结石患者在接受了胆囊切除手术后
饮食上应该格外注意
怎么吃？吃什么？
来看看曹主任给出了什么建议
富含β-葡聚糖的食物：青稞、大麦、燕麦等；
富含抗性淀粉的食物：凉米饭、红薯、土豆、玉米等；
富含维生素C的食物：新鲜的蔬菜水果，尤其以青椒、白菜、冬枣、橘子、猕猴桃、柠檬等含量较高。
大医生观点
来源：荆楚大医生
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