人们耳熟能详的胆石症，就是指胆道系统包括胆管和胆囊在内的任何部位发生结石的疾病，此病经常与胆囊炎同时存在，互为因果。就这个话题，医院院长高凤岩教授介绍说：追本溯源，胆石症的起因在于大家了解甚少的胆汁病——胆汁病的发病机理是在肝细胞内表现为代谢障碍，脂肪滴大量沉积；肝外表现为胆汁粘稠夹带胆泥（沙）、流动性差、胆汁淤积、胆囊及胆管壁毛糙、矿物质结晶沉积，后者不断干扰和影响胆汁循环，造成胆汁过度浓缩，长期处于过饱和状态，日久则呈现固态变化，逐步形成泥沙状和块状结石。
那么，胆石症通常怎么划分呢？高凤岩教授介绍：一般来说，临床上的诊断多采用结石的部位和胆石的外观及化学分析进行分类。其中，按部位可分为胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石等；按外观及化学分析，可分为胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。
高凤岩教授指出，胆汁病与现代生活方式密切相关，是胆道系统常见病的重要成因和唯一途径，起病原因与生活规律、饮食习惯、食物结构、精神因素等直接有关，这些不良刺激反复作用于机体并长期得不到有效的纠正，久而久之就会导致胆道系统出现功能障碍，使胆汁的成分、物理性状及胆液循环的动力学过程发生病理性改变，继而酿成病理性胆汁，即为胆汁病。许多人经常错误认为结石是从外界掉进胆囊的，事实则是胆汁成分发生了病理性改变，沉淀析出最后形成的块状凝结物。
根据上述道理，作为胆汁病中重要的疾病之一，生活规律科不科学、饮食营养是否健康，与胆石症的发生、发展及其防治有着密切的联系。高教授指出，首先进餐不规律实乃大忌，如果长时间饥饿，尤其是不吃早餐，饥饿时会促使胆囊收缩素不分泌，胆汁无法外排，使胆汁过度浓缩，且晚间分泌的胆汁较白天分泌的胆汁更具成石性。二是肥胖，营养过剩致使肥胖者中肝脏合成胆固醇较多，使胆汁中胆固醇含量增加，浓度升高而胆固醇结晶析出，诱发胆囊结石。三是高胆固醇饮食，推测高胆固醇摄入过多可能与胆石症形成相关。四是高碳水化合物饮食，若是碳水化合物的大量摄入，伴随着脂肪摄入的减少，使得胆囊收缩素分泌下降、胆囊运动减少胆汁淤积、浓缩，增加胆结石的发病风险。
结合国外针对胆囊结石的流行病学研究，高凤岩教授认为，科学营养的确有助于对胆石症的辅助治疗。在这里，一要注意规律进餐，前文已经提到，不规律的进食，长时间饥饿尤其是忽略早餐会增加胆结石风险，所以建议每天保证规律的一日三餐，尤其是早餐不能被忽略；二要控制总能量，由于肥胖是诱发因素之一，所以对于肥胖病人来说要限制总能量的摄入，全天总能量宜于控制在-千卡之间，但不宜过低，另外结合适当的有氧运动，以控制体重；三要适当限制胆固醇，一般建议毫克/天，如果已有高胆固醇血症且表现较重的，建议控制在毫克/天；同时尽量避免高胆固醇的食物如动物肝脏等；四要注重脂肪量和质，建议每天脂肪的摄入量以50-60克，占总能量的20-30%为宜；油脂的选择应以植物油为主，因各种植物油中富含的脂肪酸不同，各种植物油要搭配着、换着吃；同时建议烹调油用量每天小于30克，大概相当于3瓷勺的量。五是在碳水化合物和膳食纤维的选择上，应选用复杂的多糖比如谷类、薯类；尽量减少单糖含量丰富的食物如白砂糖、冰糖及含糖量较高的蛋糕、点心和饼干等食物；在做主食的时候如米饭中，可以加入少量的粗杂粮（糙米、玉米碎粒、燕麦等），不仅可以起到适当减少碳水化合物摄入，还可以达到增加膳食纤维及多种维生素的作用，对于预防和治疗胆石症大有裨益；六是因维生素C缺乏将会使胆固醇转化成胆汁酸的速率减慢，所以建议增加富含维生素C的新鲜水果，如鲜枣、黑加仑、酸枣等；七要讲究食品卫生，选择新鲜、卫生的食物，以防止蛔虫、华支睾吸虫等肠道、胆道细菌和寄生虫的感染。
东方胆病研究所
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