前几日，一患者王女士拿着检查资料来胡海主任门诊咨询，是否可以做保胆手术？感觉患者心事重重，神情紧张而又复杂。
胡海主任观察到患者的神情，于是先是安慰了一会患者，告诉她不要紧张和过度焦虑。接着胡海主任便详细了解病史和阅读影像资料。其中B超提示胆囊萎缩，大小约3*2*1cm，轮廓欠清晰，胆囊壁增厚：5mm，胆囊内胆汁透声欠佳，内可见一强回声，直径约0.9cm，后方伴声影，不随体位改变。结合腹部CT及核磁MRCP，我们考虑：胆囊结石伴萎缩性胆囊炎。
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腹部CT检查所示
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腹部MRCP检查所示
详细了解病史和阅读影像资料后，胡海主任建议患者行单孔免气腹胆囊切除术。萎缩性胆囊炎使得胆囊失去功能以及潜在恶变可能，不建议行保胆手术，反而建议尽早完善胆囊切除手术治疗。
大多数患者都会因胆囊的萎缩而发生胆囊部位的解剖学变异以及局部的病理学改变，这也给患者的治疗带来了更大的难题。但经过细致的解剖与精细的手术操作，我们用单孔免气腹腹腔镜手术为患者解除病痛，患者心情终于放晴了！
萎缩性胆囊炎萎缩性胆囊炎实际上是慢性结石性胆囊炎长期发作的结果，是一种特殊类型的结石性胆囊炎。由于胆囊炎症的反复发作，胆囊壁逐渐产生炎症增生、纤维化，形成瘢痕。如此反复发作，胆囊逐渐萎缩，甚至紧贴于胆囊结石上，完全失去收缩和浓缩胆汁的功能。
萎缩性胆囊炎的诊断主要依靠B超及其它影像学检查。以B超为首选，其标准主要符合以下几点：（1）胆囊体积缩小。小于正常值50％以上，或其长度小于45mm；（2）胆囊功能丧失；（3）胆囊壁各层次界限不清，胆囊与周围组织粘连；（4）胆囊壁明显增厚或胆囊壁薄但腔内结石为充满型。
胆囊萎缩后，不单纯表现为体积变小，而是胆囊以及周围组织的解剖和病理发生了巨大变化，萎缩时间越长，变化越明显。胆囊失去弹性，胆囊变硬变小，它甚至与胆管、十二指肠或部分结石紧密粘连在一起，胆囊腔内既无空隙也无胆汁。除偶可出现右上腹疼痛、腹胀、嗳气等症状外，萎缩胆囊里面的结石还会压迫邻近的胆总管引起黄疸！
萎缩性胆囊炎药物治疗很难奏效，经腹腔镜胆囊切开取石的意义也不大，并且可以进一步发展成：Mirriz综合征、胆囊内瘘（胆囊—十二指肠瘘最常见）、胆囊癌等情况。
胆囊萎缩一直被所有肝胆外科医生认为是胆囊切除的绝对手术指征，我们胆石中心也建议萎缩性胆囊应尽早施行手术切除。
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