撰文：常真
胆结石又称胆石病，是指胆道系统，包括胆囊和胆管的任何部位发生结石的疾病。按发生的部位来分，可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石或者上述多部位同时并发，其中胆囊结石占全部结石的50%左右。胆石病的临床表现以右上腹胆性绞痛、黄疸和发热为三大主证，其疼痛往往于夜间、饱餐后或进食高脂肪食物后发作，疼痛可向右肩或右肩胛部放射。一般女性多于男性，以40岁左右成年人居多，少见于儿童。本病属于中医学“黄疸”、“胁痛”、“胆胀”等范畴。
一、病因胆石症的常见危险因素总结5F，即Female（女性）、Forty（大于40岁）、Fertile（多产）、Fat（肥胖）和Family（家族史）。具体来讲胆石病的危险因素分三个方面：（1）环境因素：主要表现在饮食方面，长期食用高脂、高蛋白、高热量食物，生活方式西化，吃得多、吃得晚，不进食早餐都促进胆石形成。增加可溶性食物纤维的摄入和运动是预防胆石的保护性因素。（2）自身因素：成年女性、肥胖、多产、体重骤减以及高血脂、肝硬化和糖尿病导致胆石症发生率明显升高。（3）遗传因素：目前胆石症是多基因遗传病被大家认可，研究发现胆石症本家系发生率可超过50%，是普通人群的4~5倍。也可能跟家族性相似的环境、饮食习惯有关系。
二、症状1、胆囊结石大多数病人可无症状，称为无症状胆囊结石。随着健康检查的普及，无症状胆囊结石的发现明显增多。胆囊结石的典型症状为胆绞痛，只有少数病人出现，其他常表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现包括：（1）胆绞痛：典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，部分病人因剧痛而不能准确说出疼痛部位，可伴有恶心、呕吐。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会再发作，随后发作频度会增加。（2）上腹隐痛：多数病人仅在进食过多、吃肥腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。（3）胆囊积液：胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，体检可触及无明显压痛的肿大胆囊。2、肝外胆管结石（胆总管结石）平时一般无症状或仅有上腹不适，当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或黄疸，如继发胆管炎时，可有较典型的Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。（1）腹痛：发生在剑突下或右上腹，多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩或背部放射，常伴恶心、呕吐。（2）寒战、高热：胆管梗阻继发感染导致胆管炎，细菌进入体循环引起全身性感染。约2/3的病人可在病程中出现寒战、高热，体温可高达39~40℃。（3）黄疸：胆管梗阻后可出现黄疸，如为部分梗阻，黄疸程度较轻，完全性梗阻时黄疸较深。出现黄疸时常伴有尿色变深，粪色变浅，完全梗阻时呈陶土样大便；随着黄疸加深，不少病人可出现皮肤瘙痒。3、肝内胆管结石（肝胆管结石）可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。多数病人因体检或其他疾病做超声等影像学检查而偶然发现。此病常见的临床表现是急性胆管炎引起的寒战高热和腹痛，严重者出现急性梗阻性化脓性胆管炎、全身脓毒症或感染性休克。体格检查可能仅可触及肿大或不对称的肝，肝区有压痛和叩击痛。
三、博士妙方方一：耳穴压豆法药物：生王不留行子若干。用法：肝、胆、皮质下、神门、交感。方法：将王不留行子置0.6X0.6cm胶布中央，贴一侧耳穴，用力按压至局部疼痛，以病人能耐受为度，嘱患者每日自行按压数次，隔日交替按压对侧耳穴。方二：胆石膏外敷。药物：金钱草、白芷、青皮、虎杖、木香、栀子各30g，郁金、乳香、血竭各20g，大黄、玄明粉各60g，薄荷10g。用法：上药共硏细末，取60g，以蜂蜜调成膏，摊贴胆囊投影区皮肤及神阙穴，用胶布固定，24小时换药1次，5次为1疗程。出处：《河南中医》年5期。温馨提示：胆囊结石大於0.6cm或泥砂样结石，博士妙方效果欠佳。后台回复数字1到6，免费学习公益课程！精品文章点击查看1.全解年犯太岁（属鼠/马/羊/兔/鸡者必看！）
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