慢性胆囊炎的发病因素

作者：王晨

慢性胆囊炎的常见发病因素

（1）梗阻因素：胆囊管或胆囊颈的机器性阻塞，胆囊肿胀，充满浓缩的胆汁，其中肝浓度的胆盐有强烈的致炎作用，形成早期化学性炎症，以后继发细菌感染，造成胆囊化脓性感染；

（2）感染因素：全身感染或局部病灶之病菌经血性、淋巴、胆道、肠道等途径侵入均是造成胆囊炎的原因；

（3）化学因素：胆汁储留于胆囊，其中高浓度的胆盐，或胰液反流进入胆囊，具有胰酶，均可刺激胆壁发生明显炎症变化；

（4）血管因素胆囊壁血管病变可导致胆囊黏膜损害，胆囊浓缩功能和弹力减失，出现纤维。

（5）性激素影响：妇女妊娠时，由于性激素的影响，胆囊排空延缓，胆囊扩张，胆汁淤积致使胆囊壁的慢性炎症。

正文结石性胆囊炎的发病机制比较明确：多由于结石阻塞胆囊管，引起胆囊黏液分泌增加导致胆囊炎症；胆汁潴留及胆汁酸刺激胆囊黏膜导致胆囊管壁充血、水肿、渗出等炎症性反应；细菌进入胆道可能与胃肠道细菌易位和门静脉菌血症及上行感染有关，而常见细菌多与大肠杆菌、克雷白菌和厌氧菌感染有关。

正文非结石性胆囊炎的发病机制目前尚不能完全清楚，其发病机制多为胆囊管异常,过长、过细、扭曲等造成胆囊管部分梗阻,胆囊排空障碍,胆汁滞留,浓缩胆汁对黏膜的刺激；在正常生理状态下胰管内的压力高于胆管内的压力，胰液进入胆管返流至胆囊，由于胰蛋白酶的使用使胆囊黏膜受到损害，胆囊与胆管口括约肌的运动不协调。