老百姓口中说的胆结石,在临床上称为“胆石症”,具有“重女轻男”的特点,男女发病比例在1:3左右。女性朋友要想不中胆结石的招,需从胆结石形成原理入手,单纯每天吃早餐来预防还远远不够。
预防胆结石每天吃早餐还远远不够
到底哪些因素会导致胆结石的产生呢?医院外科主任王银中指出,吃早餐预防胆结石有一定的作用,胆囊具有储存胆汁、浓缩胆汁和排泄胆汁的功能,胆囊只有在进餐时才会产生收缩,把大量浓缩的胆汁排到肠道中,如果不吃早餐,胆囊中储存了一夜的浓缩胆汁就会继续在胆囊中停留,直到午饭时才能排出,这样就增加了发生胆囊结石的机会。
“但仅仅做到这一点,还不够。”王主任强调,“很多年轻人不吃早饭、经常吃夜宵、吃过多的肥肉等油腻食品,也导致了胆结石有年轻化的趋势。经常吃夜宵、长期进食高脂肪、高蛋白食物都能导致胆囊内胆固醇浓度增高,所以胆囊结石的发病与饮食的不均衡、脂肪摄入过量、高脂血症相关。吃早餐只是做了预防胆结石的一方面,还要注意饮食均衡,控制体重,避免进食高脂肪、高蛋白食物。
雌激素助长胆结石“重女轻男”
“需要注意的是,胆结石重女轻男还有一个很重要的原因,那就是雌激素。”医生说到,女性由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化,影响胆囊的排空,引起胆汁淤滞;妊娠期的胆囊排空缓慢,孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分,改变了胆汁酸的肠肝循环;更年期雌激素也可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性。以上这些都会促进胆固醇结晶的形成,因此女性在怀孕、更年期前后也会增加患胆结石的机率。
有些胆囊结石一辈子都很安静
如果长了胆囊结石,需要马上治疗吗?胆石症患者病情较轻时可无症状,稍重时可表现为食欲不振、右上腹不适乃至疼痛,进食油腻食品后明显加剧。当结石堵塞胆道或者胆囊管时,可能引起急性炎症,患者腹痛难忍,并向右侧肩背部放射,可伴有呕吐发烧,甚至危及生命。
“有些胆囊结石一辈子都很安静,不用太紧张。”王主任指出,有30-40%患者的胆囊结石临床上称为静止型结石,对于这类结石,一般不用处理,只需定期做B超检查观察它及周围情况的变化。如有新情况,及时看肝胆外科医生即可。
有些胆囊结石该出手时要出手
哪些胆囊结石需要治疗呢?王主任归纳了以下几方面:
1.结石多发或大小超过2厘米;
2.合并糖尿病、冠心病、高血压患者要趁早治疗,别等到70岁、80岁再做;
3.出现胆囊壁钙化、瓷化(像瓷砖一样变脆、变硬),或胆囊壁增厚;
4.伴有慢性胆囊炎,或合并胆囊息肉;
5.结石引起了症状或者并发症,比如腹痛、黄疸等。
对于胆囊结石的治疗,尽管出现了溶石、体外碎石、中药排石等非手术方法,但治疗效果一直欠佳,目前腹腔镜保胆取石术是治疗胆囊结石的金标准。若是胆囊结石过多,导致胆囊功能受损,则建议进行腹腔镜胆囊切除术。
腹腔镜保胆取石术是在患者腹壁开一个2cm左右小孔,通过胆道软镜成像技术在清晰直视下清楚观察胆囊内及胆囊粘膜下病变并清除结石,取净胆囊内结石的同时,又完整保留胆囊和胆囊功能。而腹腔镜胆囊切除治疗只需在腹部钻3-4个5-10毫米的小孔即可完成,比经典的开腹胆囊切除损伤小、疗效确切、患者疼痛轻、恢复快。
什么是腹腔镜手术?
新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术,是用电子、光学等先进设备原理来完成的手术,是传统剖腹手术的划时代进步。微创技术只需在患者实施手术部位的周围开几个“钥匙孔”式小孔,无需开腹即可在电视屏幕前直观患者体内病变情况,实施有效手术操作,具有安全、省时、创伤小、出血极少、康复快的特点。技术成熟,设备先进,在保证正确诊断与治疗效果的基础上,在很大程度上降低手术创伤。
腹腔镜微创外科手术三大临床优势:
1、多角度“视察”,效果直观
腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查,甚至可以看到一些很深的位置,达到直观检查的效果。通过电子摄录系统将整个手术过程显示在电视屏幕上,手术成员均可观察,并可随时对疾病及手术方法进行讨论,如果遇到疑难病症也方便医生进行会诊。
2、恢复快,住院时间短
腹腔镜手术由于在密闭的盆、腹腔内进行,内环境受到的干扰很小,患者受到的创伤远远小于开腹手术,术后很快恢复健康,无并发症和后遗症。所以术后住院时间明显缩短。工作手术由专业医师操作,短时间即可完成治疗,术后即可恢复正常生活和工作。
3、对腹腔的干扰小
由于腹腔内只有几个操作钳进去,避免了空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中止血彻底,出血极少,腹腔相对更易保持清洁,大大减少了术后肠粘连的因素,对胃肠道的干扰小,有助于预防肠粘连。
腹腔镜手术的适用范围:
腹腔镜广泛适用于各种外科手术,如肝胆系统手术、妇科疾病手术、泌尿系统疾病手术、胃肠外科手术等。腹腔镜技术最适宜治疗某些良性疾病以及早期肿瘤,比如大肠肿瘤切除、胃癌、消化道癌、胃肠穿孔修补、胆囊切除等。
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