晚上值班，暂时平安无事，我坐在值班室看最新的医学杂志。这时候突然，护士小美突然推门进来：“快给我快快快，给我看看检查单子。”
快给我看看，这是我母亲的彩超单子，和检查单子，他最近两年反复的右上腹疼痛，还恶心，不能吃油腻的东西，经常右上腹部肚子疼，需要用药才能够缓解，今天又复查做了一个彩超，彩超说是有胆囊结石胆囊炎怎么办？
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我放下书，告诉她：“胆囊结石合并胆囊炎是一个普外科非常常见的疾病，一般治疗原则都是建议手术治疗，可以行腹腔镜胆囊切除术。很多病人都对切除胆囊很担心。像你母亲这种，胆囊结石胆囊炎，反复发作，而且彩超已经提示多发结石，又有胆囊炎的表现，这个应该是符合手术适应症，应该做手术，切了胆囊就好了。
小美说：“可是我妈妈担心，胆囊切除，以后没有了胆汁了，吃饭怎么消化呢？那不就没办法正常，吃饭了吗？”
“你这是错误的认识。胆囊只是储存胆汁的地方，胆汁还是肝脏分泌的，切了胆囊，怎么能说胆汁就没有了呢？“
”打个比方，那你可以把肝脏看作是中石油中石化，胆囊你可以把他看到一个加油站，胆汁比作石油公司生产的汽油。汽油加工出来以后，用专门的运油车拉到加油站，然后当你汽车需要加油的时候，在加油站就可以加油，这个加油站如果关闭了，或者加油站出现问题不能使用，公路还是可以通畅的把汽油运出去，总不能说没有加油站，整个石油公司就不生产汽油了。胆汁是肝脏分泌的，分泌的胆汁从胆道流到胆囊，暂时储存起来，等你吃饭的时候，胆囊收缩，把胆汁排出去，到肠道帮助消化。胆囊没了，胆汁依然可以通过胆道流到肠道帮助消化食物。”
“反复的胆囊结石胆囊炎，胆囊已经没有正常的收缩功能，医生建议是必须要切除的，否则它非常有可能，引起化脓性的炎症，严重的可以还可以诱发胰腺炎，合并有胆总管的结石，甚至可以出现重症急性胆管炎，过去叫急性化脓性梗阻性胆管炎，这都是很严重的并发症，甚至是有一点几率引起死亡的。”我郑重的告诉小美。
小美说：”那，可是为什么彩超做了好多次都说有多个胆囊结石胆，可是我们同样也做了CT，CT却说看不到结石，是不是彩超单子有问题啊？万一做了手术，却发现没结石，那不是白受罪啊！”
“”彩超单子，应该是准确的，你们做了不止一次彩超，反复的检查都有结石，那这个胆囊结石的准确率应该是比较高的，可是ct下为什么没有显影，这个也是可以理解的。因为你这个结石是咱们临床上说的阴性结石，就是在CT检查下，有些结石不显影。”
CT下的胆囊结石，图片来自网络，与本文无关
什么样的胆囊结石在ct下不显影呢？
ct，其实也是x射线技术，经过计算机的处理然后显示出来的图像。我们知道胆结石可以有三种可能，胆固醇、胆红素结石、或者混合性结石。1.胆固醇结石：组成成分以胆固醇为主，80%胆固醇结石位于胆囊内，CT检查多不显影。2.胆色素结石：含胆色素为主，几乎均发生于胆囊内，CT检查多可显影。3.混合性结石：由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成，60%发生在胆囊内，40%在胆管内，X线检查常可显影。显影与否一般和结石中含有钙盐的量有关。
所以说仪器不是万能的，一个检查没提示，不代表没有这个情况，任何一种疾病都是需要医生要根据患者症状，体征，检验室、彩超，CT、核磁共振等检查综合考虑。要知道每个检查都有其局限性，对于胆囊结石，彩超联合CT检查，基本可以确诊。有时候，一个检查可以发现另外一个检查没有发现的情况。比如胆总管结石，有时候由于腹腔气体的干扰，彩超就没有CT检查的准确率高。
小美说：“原来这样啊，好吧，我听你的，回去我就让我妈妈赶紧住院做手术，别耽误了！”
切除的胆囊及胆囊内的多发结石。图片来自网络，与本文无关。
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