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胆结石、肠梗阻个个刻不容缓
“53岁男性患者，腹痛、周身黄疸，结合CT等辅助检查结果高度怀疑胆总管结石合并急性重症胆管炎，请求腹部急症外科团队马上支援。”这样来自急诊的求助电话，腹部急症外科的医生几乎天天都能接到，常常处理胆结石、胆囊炎、重症胆管炎、肠梗阻等来势汹汹的急重症，患者病情个个刻不容缓。据了解，该科室每年急诊接诊量占总接诊量的一半，与此同时，他们收治了很多胆道、胰腺、胃肠重症患者，该科每年例手术中，胆道和胃肠的疑难手术各占40%。腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、超声介入技术等多种微创手段的联合使用、立体化的治疗方案、精准的微创治疗，腹部急症外科的优秀医生团队让患者的病情在最短时间内得到缓解，获得合适的手术机会。
大医一院腹部急症外科是国家卫生计生委、国家中医药管理局的重点学科和重点专科，腹部急症外一科主任毕伟表示，医院就是急的，该科室多种微创治疗手段联合使用的立体化的诊断治疗方案，可以将非常急的变成急的，再将急的变成亚急的，将亚急的变成平稳的，然后再做处置。一层层降低难度，保障患者在良好的身体状态下做手术。
在腹部急症外一科病房，有四成患者患有胆道疾病。数天前，一位30多岁的男士在腹痛、腹胀医院就诊，急诊电话求援，毕伟发现患者有黄疸，结合CT检查结果，确诊他患有化脓性胆囊炎。如果马上开刀切除胆囊，患者身体状态不好，可能有生命危险。因此，毕伟团队医生为患者做了超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，为胆囊减压，患者第二天下午就明显好转。
胆道疾病的立体化治疗方案是腹部急症外科的一大特色，这为很多高龄的患者减轻了痛苦。几天前，82岁的王女士被查出胆总管内一个结石，胆囊里充满了小结石，如果开刀取石创伤大，而且术后还要植入T管2~3个月后再拔除，而且结石容易复发而反复手术，十分痛苦。考虑到患者年龄，毕伟使用腹腔镜和胆道镜的组合完成手术，同时处理了胆囊和胆总管内的结石。在用腹腔镜切除胆囊后，使用3毫米超细胆道镜经胆囊管进入胆总管，使用网篮经胆道镜将胆总管内结石取出，然后夹闭胆囊管，顺利切除胆囊完成手术。
在毕伟的科室，还有四成的患者因肠梗阻来就诊。就在几天前，70多岁的刘先生肠梗阻入院，经检查肿瘤已经长到直径10厘米，由于肠道水肿严重，如果马上手术患者生命都会有危险，因此，毕伟团队医生使用结肠镜联合C型臂造影在肿瘤梗阻部位安放了一个结肠金属支架，疏通堵塞的部位，恢复肠道通畅，减轻了肠道水肿，为一期手术切除肠吻合赢得了机会，避免了急诊手术的高风险和结肠造瘘的痛苦。肠梗阻导管治疗已经开展了16年，十分成熟。
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