胆石症是肝胆外科最常见的疾病之一，小编总结临床上患者最关心的9大问题，和大家分享一下吧！
1胆囊结石，开还是不开？
年轻患者，结石不大，无症状，可暂不手术，注意饮食，定期随访复查；有右上腹痛不适的症状，尤其是反复发作的病人，原则上均建议手术；高龄患者，基础疾病多的，即使无症状，条件允许也建议尽早手术，因为一旦急性发作风险很大；体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的，尽早手术。
2什么时候手术比较合适？一般建议不痛的时候开，急性发作的等炎症控制后1-2月再开比较合适，因为这时胆囊没有炎症水肿，手术简单，恢复快，并发症少。保守治疗无效的须急诊手术，但风险要大很多。
3微创，还是开放？我只想说，一个是高清放大多倍的视野下精细操作，一个是深邃的小切口里用手去掏，毋庸置疑，腹腔镜胆囊切除术已经是几十年国际上的金标准。当然，在腹腔镜下手术有困难的还是需要开放手术作为补充，那时切口也一定不会很小。要信医生，不要信隔壁村上的大妈。
4胆囊切除手术怎么做，微创能开干净么？胆囊切除的过程，微创和开放手术完全一样。区别在于微创的腹壁穿刺口小，我们会把胆囊放在取物袋里取出，有时因为结石过多过大，或胆囊水肿，我们会把标本剪碎方便取出，但胆囊切除的时候确定是完整的，不是一块一块切除，也不会有残留。
5我可以保胆么？保胆取石术怎么做？
B超或核磁共振等影像学检查明确单发或少发结石，术中必须胆道镜或胆囊镜明确没有残余结石或泥沙，否则，结石复发是保胆术后最大的痛。
6胆管结石和胆囊结石有什么区别？生长位置不一样，有些病因也不一样。部分胆管结石是胆囊结石经胆囊管掉入胆管的，称继发性胆管结石，而原发性胆管结石复发率较高。胆总管结石可能造成胆管梗阻，影响肝功能等，原则上都建议手术治疗。
7为什么胆管结石手术要放引流管？因为胆管是肝脏分泌的胆汁进入肠道的唯一通路，所以胆管结石无法像胆囊结石那样可以简单切除。当胆管切开取石再缝合后，愈合的时候因为切口收缩可能会造成胆道狭窄，所以我们常规在胆管内留置一根T形管，防止狭窄和胆漏。目前T管一般要留置2-3月，造影没有狭窄或结石残留后方可拔除。
8ERCP是什么？
胆总管结石有另一种治疗方法，经胃十二指肠镜找到胆管进入肠道的开口，逆行插管，将胆管内的结石取出。因为无需切开胆总管，也不用留置引流，是一种很好的微创治疗方式。我们建议胆囊结石合并胆管结石的患者可分两步走，先行ERCP取出胆管结石，再行腹腔镜胆囊切除，达到最小的创伤和最快的恢复。但相对费用较高，而且ERCP并不能保证%成功。
9胆囊切除会对我的生活造成什么影响？胆囊的生理功能是浓缩和贮存胆汁，所以胆囊切除后的短期内需低脂饮食，一般2-3月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用，那时可基本正常饮食，对生活没有影响。所以胆囊切除术后复查发现胆管轻度扩张都属正常，不必担心。
专家简介李国富主任医师
从事外科临床工作三十余年，医院外科主任，兼腹腔镜专业组组长。擅长:各类外科疾病的诊治，尤其是运用腹腔镜治疗各种外科疾病有独到之处。年率先完成腹腔镜下微创胆囊切除术。于10年研究为患者保胆取石，并将腔镜微创技术广泛应用于外科、妇科等领域疾病的手术诊治中，受到患者及业界同行的广泛好评。多次参加国际、国内医学研讨会，在国内知名医学杂志上发表学术论文二十余篇，多次获得“优秀医生”及“先进工作者”称号。
主治：微创治疗大隐静脉曲张，腹腔镜治疗各种急慢性胆囊炎、胆囊肿、胆囊结石。对外科各种疾病疾病，包括各种肿瘤手术有独到经验之处。
桂武斌主任医师外一科主任
淮南市普外科学科带头人，市外科学会委员。一直从事普外科临床工作，曾在南京军区总院、医院、医院进修深造。对普外科疾病的诊治有着丰富的临床经验。尤其擅长于复杂肿瘤、甲状腺、乳腺、胃、大肠肿瘤疾病的诊治，在腹腔镜手术方面经验丰富，各类腹腔镜年手术量达数百余例。先后在国家级的刊物上发表论文15篇。
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