胆囊结石可以保胆手术吗

　　患有胆囊结石的患者几乎没有人不希望保留自己的胆囊而又能消除病痛，甚至包括那些得了胆囊结石整天在切除别人胆囊的外科医生，在中国如此高的发病率，使得人们都想获得关于胆囊疾病的知识。

　　抛开学术的争议，让所有人了解胆囊这个最易患病的内脏器官的状况也许是我们科学生活不可或缺的部分，向公众宣传正确的医学知识也是医务工作者和医疗机构都有义不容辞的责任。

　　这就来谈一下，一旦检查确诊患有胆囊结石的患者如何评估自己胆囊的病生理状况，从而大致来判断是应该选择保留胆囊的手术还是需要切除胆囊。

　　本来这是一个非常专业的问题，但是作为大致的了解，可以将这个复杂的临床判断归纳成几个问题，在回答这些问题后看看您的得分情况，这里要提出的是，分值越高那么您的胆囊被切除的可能性越大，下面就来试着回答这些问题：

　　1、您的年龄有多大?

　　A、45岁以下分值：0

　　B、45岁以上65岁以下分值：1

　　C、65岁以上分值：2

　　2、你是否患有其他系统疾病?

　　A、没有分值：0

　　B、有但不是心脑血管病、肝病或糖尿病分值：1

　　C、患有心脑血管疾病或肝脏疾病但处于稳定期分值：2

　　D、患有严重的心脑血管疾病、肝硬化失代偿期(有腹水)或糖尿病分值：5

　　3、你是否发作过胆绞痛?

　　A、无症状分值：0

　　B、偶发轻微症状而无需治疗分值：1

　　C、间断发作疼痛通过抗炎治疗可以缓解目前无症状发作两周以上分值：2

　　D、经常反复发作症状抗炎治疗效果不明显且目前仍有胆区疼痛分值：3

　　E、情况同D并伴有皮肤黄染、发热和寒战分值：5

　　4、B超检查胆囊结石的情况。

　　A、一枚结石直径在2厘米以下分值：0

　　B、2~5枚结石无嵌顿在胆囊管分值：1

　　C、多发结石但胆汁透声良好分值：2

　　D、充满型结石或结石嵌顿胆管分值：5

　　5、B超检查您胆囊的情况(空腹禁食).

　　A、胆囊壁厚在3毫米胆囊大小在6*3厘米到8*4厘米之间分值：0

　　B、胆囊壁厚4毫米，胆囊大小在胆囊大小在6*3厘米到8*4厘米之间分值：1

　　C、胆囊壁厚5毫米以内，胆囊大小在6*3厘米到8*4厘米之间分值：2

　　D、胆囊呈双线征或5毫米以上，胆囊过大或过小分值：5

　　以上这五个问题的总积分如果你是在0~5分之间那么你可以判断你的胆囊是完全可以保留的，5~20分之间这个分值窗内你是有必要就诊让医生来判断的，而分值在20分以上那您的胆囊必然要被切除。

　　这个评分方法并不代表权威性的诊断，而有些诊疗中心为了便于你在就诊之前对自己的胆囊有个大概的判断，所以是仅供参考，最好的选择还是来我院就诊，相信你将会得到关于胆道疾病做最专业的建议。

　　温馨提示——医院

　　目前保胆取石存在有一哄而上的现象，医院开展，医院开展，医院开始做，医院也开始做。造成技术操作不规范，发展水平不平衡。

　　医院不具备条件，连基本的腹腔镜、胆道镜都没有，就宣传开展保胆手术，实际上采用老式取石方法，打开胆囊，用钳子取结石，用手触摸来判定是否取净结石，其结果是造成结石复发率升高;医院操作腹腔镜、胆道镜的人员水平参差不齐，造成效果不一致，影响保胆取石的治疗。

　　医院应该注意一下问题：

　　第一，医院的技术设备是否合格(保胆应具备高质量的腹腔镜与胆道镜);

　　第二，医生的水平(是否能熟练使用腹腔镜与胆道镜，医生的经验);

　　第三，手术是否规范(是否严格遵循手术适应症和禁忌症，不能盲目保胆)