胆结石属于胆石症，是胆道系统中最常见的病变。在我国成年人中，发病率约为10%。通常确诊胆结石后，绝大多数病人都会面临一个治疗方案的选择，是手术治疗还是药物治疗？如果做手术的话，是切除胆囊还是保胆取石？那么首先，为什么有了结石就要切除胆囊呢？
1有了结石，一定要切除胆囊吗？由于胆结石是胆道系统的常见病，其发生率也是相当之高，每个患者情况不尽相同，因此并不是所有胆结石的患者都要进行胆囊切除。通常而言，对于胆结石的治疗分为饮食控制、药物治疗和手术治疗三个阶段。
无症状患者：控制饮食，定期随访
对于无症状胆结石患者，可以不做任何治疗，相当部分人终生带石，并未引发症状。此类患者中，对于高血脂或者高脂肪饮食的患者，需要通过调整饮食结构和生活习惯，饮食清淡、少食油腻、多多运动，有时解释可能逐渐缩小。此外，还需定期做B超检查，每年一次即可，体检时会常规检查该项目，观察结石大小、胆囊大小和囊壁的变化。
如随访中发现胆囊萎缩或囊壁增厚的情况，此时不排除有发生胆管癌的可能，需进行胆囊切除。
另外，对于因同时患有其他需要进行上腹部手术的患者，通常主诊医师会建议同时切除掉有结石的胆囊，这是因为手术干扰后患者胆囊炎的发生率会大大升高，而且手术后一旦发作胆囊炎，会给胆囊切除手术带来难度和风险。
慢性胆囊炎患者：推荐药物治疗
药物治疗胆结石，是针对那些经常感到右上腹不适的慢性胆囊炎患者，在没下定决心切除胆囊之前，可以通过口服消炎利胆类药物暂时控制症状；也可以口服熊去氧胆酸等药物，通过调整胆汁酸成分达到稳定甚至溶解结石的目的。
需要指出的是，目前并不主张对胆囊结石采取“溶石”甚至碎石等治疗，因为变小的胆囊结石更容易下行进入胆总管里，而胆总管结石的风险要远高于胆囊结石，治疗也更复杂，因此不要误信那些所谓“溶石”或“排石”治疗的宣传，医院接受正规的治疗。
最后是通过外科手术治疗胆结石。
2保胆取石究竟靠谱吗？在手术治疗方案的选择上，门诊病人问的最多的问题就是“是否可以保胆取石？”在胆结石治疗方面，保胆取石与开腹胆囊切除术一样具有悠久的历史，但是由于其有很高的复发率而在20世纪末被逐渐淘汰，目前在国外基本没有这种手术。有报道称将近50%的患者在保胆取石术后5年内复发结石，因此对这个问题的答案是否定的。
如果胆结石确实需要手术治疗的话，胆囊切除术是最佳的选择。随着医学的进步，腹腔镜胆囊切除术得到广泛应用，手术安全性大大提高，且胆囊功能并非人体必须，切除后绝大多数患者可以良好适应，因此只要手术指征明确，手术切除胆囊是安全可行的。
3胆囊切除后要注意什么？胆囊的功能是储存、浓缩和排出胆汁，帮助脂肪类食物的消化和吸收。切除胆囊后上述功能肯定会受影响，主要表现在大量进食脂肪类食物后会腹泻。但随着时间的推移，机体会使胆管扩张来部分代偿胆囊功能，一般2~3个月后就能够正常消化吸收食物。
因此胆囊切除术后要注意低脂饮食，少食油腻、肥肉、蛋黄等食物，不要暴饮暴食，养成良好的饮食习惯和遵守合理的用餐规律。
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