我的胆囊我做主胆结石到底要不要手术

  关于胆囊结石的科普文章有很多,这些要么是主张保胆,要么是主张保切胆,或两者兼有之。

  今天,我们另辟蹊径,为大家做一番分析。看完后,让我们高喊口号:我的胆囊我做主!!! 我们知道,胆囊结石有大有小,有多有少。有的人结石是泥沙样一堆,有的人结石是鸽蛋样一枚,有的人结石如瓜子仁样成千上万。

 其实,结石并不可怕,结石引起的并发症才是临床医生最担心的。也是引起患者诸多痛苦的根源。

  所以,我们准备从并发症这个“根源”上为大家做一番科普。

  首先,我们来了解下胆囊结石会引起哪些并发症。

  注意:胆囊中的石头,我们称为胆囊结石,肝胆管中的结石,我们称为肝胆管结石。那胆总管和下端乳头部的结石,如果是从胆囊中掉下来的,我们称为胆囊来源的结石。

  结石如果安安稳稳的躺在胆囊中,最多会引起胆囊炎急性发作,患者多表现为中上腹饱胀感或胀痛。

  如果掉到胆总管,并堵塞在胆总管中,患者多表现为腹痛、寒战、发热(急性胆管炎)甚至出现皮肤巩膜黄染(梗阻性黄疸),这是必须要手术干预的。

 如果结石从胆总管中继续下行,堵塞在进入肠道的门户处(壶腹部Oddi括约肌处),因为此处位置特殊,大多数情况下会引起胆汁返流入胰腺,引起胆源性胰腺炎。

表现为中上腹疼痛、甚至呕吐、发热、休克(重症胰腺炎时,以前的死亡率是95%以上,现在要明显降低,但仍然很凶险,这个以后再讲)。胆源性胰腺炎是胆囊结石最严重的并发症之一。

  说完结石可能引起的常见并发症(少见的就暂时不说了),小余医生接下来就给你分析思路了。

  从上面的介绍中,我们可以得知,如果结石一直位于胆囊中,那么一般情况下没什么大问题。问题就是,它不一定会那么听话。

  什么样的结石才会跑出来呢?答案当然是:能跑的出来的石头才能出来。

  结石要从胆囊中“逃出来”,首先要通过胆囊管,然后通过胆总管,再通过胆总管下端的Oddi括约肌(通向肠腔的阀门)。

你要知道,胆囊管其实很细的(聪明如你,从图上也已经看出来了吧),直径只有3-5mm左右,而胆总管直径只有6-8mm。也就是说,一般情况下,超过5mm的结石,理论上是无法从胆囊中跑出来作祟的。

治疗胆结石推荐数字化纤维保胆取石术,疗法原理:在患者腹壁开一个0.5~2cm左右小孔,经小孔置入数字化多功能纤维胆道软镜,通过胆道镜成像技术在清晰直视下清楚观察胆囊内及胆囊粘膜下病变并清除结石(息肉)。

  取净胆囊内结石(息肉)的同时,又完整保留胆囊和胆囊功能,使以往有些要切除胆囊的患者,现都可以完整保留胆囊和胆囊功能。









































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